包皮过长是阴茎疲软时包皮覆盖全部阴茎头和尿道外口但能上翻，包茎是包皮口狭窄或粘连致包皮不能上翻露阴茎头，儿童中发生率高。影响阴茎发育、引发感染、增加癌症风险、影响成年后性生活质量等情况需治疗，婴幼儿生理性包茎多无需特殊治疗。治疗方法有手术治疗（如包皮环切术及术后护理）和非手术治疗（婴幼儿生理性包茎日常清洁护理），儿童患者要注意不同阶段护理，成年患者手术需谨慎并遵医嘱护理。
一、包皮过长包茎的定义及现状
包皮过长是指阴茎疲软时，包皮覆盖于全部阴茎头和尿道外口，但仍能上翻露出阴茎头；包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出阴茎头。据统计，儿童中包皮过长、包茎的发生率较高。
二、需要治疗的情况及原因
（一）影响阴茎发育
对于儿童来说，包茎可能会限制阴茎的正常发育，导致阴茎短小等情况。因为包皮紧紧包裹阴茎头，阻碍了阴茎的正常生长空间，长期如此会影响其生理发育。
（二）引发感染
1.局部感染：包皮过长时，包皮内板可分泌大量皮脂，若不注意清洁，皮脂与尿液等混合易形成包皮垢，为细菌等病原体提供了良好的滋生环境，容易引发包皮炎、龟头炎等。例如，有研究表明，包皮过长的儿童发生包皮龟头感染的概率明显高于包皮正常的儿童。
2.泌尿系统感染：由于阴茎局部感染，细菌等可能逆行感染尿道、膀胱甚至肾脏，引起尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染性疾病。
（三）增加癌症风险
有研究发现，包茎患者患阴茎癌的风险明显高于包皮正常者。虽然阴茎癌的发生率相对较低，但包茎是明确的相关危险因素之一。
（四）影响性生活质量（成年后）
成年男性若存在包茎或严重包皮过长，可能会在性生活时出现疼痛、困难等情况，影响性生活的和谐，还可能导致女方妇科炎症的发生风险增加。
三、无需治疗的情况
（一）婴幼儿生理性包茎
新生儿和小婴儿的包茎多为生理性包茎，是一种正常的生理现象，通常在出生后的几年内，随着生长发育，包皮与阴茎头的粘连会逐渐被吸收，包皮可逐渐上翻。一般无需特殊治疗，家长只需注意保持局部清洁，定期观察即可。
四、治疗方法
（一）手术治疗
1.包皮环切术：是治疗包皮过长和包茎的主要方法。对于符合手术指征的患者，如反复发生包皮龟头感染、影响阴茎发育、包茎等情况，可考虑行包皮环切术。手术方式有传统的包皮环切术、器械辅助包皮环切术等。对于儿童患者，手术时机的选择需要谨慎考虑，一般建议在6岁以后，但如果有反复感染等情况，可适当提前。
2.术后护理：无论是儿童还是成年患者，术后都需要注意保持局部清洁干燥，避免尿液污染伤口，按照医生的要求进行换药等处理，以促进伤口愈合，减少并发症的发生。
（二）非手术治疗
对于婴幼儿生理性包茎，主要是通过日常的清洁护理来观察其发育情况，一般不进行手术等有创治疗。家长可以在洗澡时，轻柔地尝试上翻包皮进行清洁，但要注意动作轻柔，避免强行上翻导致损伤。
五、特殊人群的注意事项
（一）儿童患者
1.婴幼儿：生理性包茎无需特殊治疗，但家长要注意保持阴茎局部的清洁卫生，每天用温水清洗阴茎，清洗时动作要轻柔，不可过度用力上翻包皮。
2.学龄儿童及青少年：对于存在包皮过长、包茎且有相关症状或影响发育的情况，应及时就医评估，考虑手术等治疗方式。在手术前后，家长要配合医生做好患儿的心理安抚等工作，让患儿能够更好地配合治疗。
（二）成年患者
成年患者在考虑手术治疗时，要充分了解手术的风险和收益，选择正规的医疗机构进行手术。术后要严格按照医嘱进行护理，注意休息，避免剧烈运动等，以促进伤口恢复。同时，要注意保持良好的生活习惯，如保持局部清洁、避免不洁性生活等，预防相关并发症的发生。
