皮肤瘙痒症是仅有皮肤瘙痒无原发性皮肤损害的皮肤病，其发生原因复杂，包括内在因素如系统性疾病（糖尿病、肝胆疾病、肾脏疾病、内分泌疾病）、神经精神因素（神经官能症、神经系统疾病）、遗传因素；外在因素如皮肤干燥、理化因素刺激（温度变化、化学物质、机械刺激）；还有其他因素如年龄、生活方式、病史等。
内在因素
系统性疾病
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，皮肤内葡萄糖含量增高，刺激神经末梢及导致皮肤干燥等，可引起皮肤瘙痒。有研究显示，约10%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒症状，且血糖控制不佳时瘙痒往往更明显。
肝胆疾病：如胆汁淤积性肝硬化等肝胆疾病，由于胆汁淤积，血液中胆盐浓度升高，沉积于皮肤刺激神经末梢，可导致严重的皮肤瘙痒，尤其是原发性胆汁性肝硬化患者，瘙痒较为常见且程度较重。
肾脏疾病：慢性肾功能不全患者，由于肾脏排泄功能减退，体内代谢废物如尿素等不能正常排出，蓄积在体内并随汗液排出刺激皮肤，可引起皮肤瘙痒；同时，患者常伴有皮肤干燥，也加重了瘙痒症状。
内分泌疾病：甲状腺功能亢进或减退都可能引起皮肤瘙痒。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，皮肤血流增加等因素可能导致瘙痒；甲状腺功能减退时，皮肤干燥、代谢缓慢等也可引发瘙痒。
神经精神因素
神经官能症：长期的精神紧张、焦虑、抑郁、睡眠障碍等神经精神因素可导致神经功能紊乱，干扰皮肤感觉的正常传导，从而引起或加重皮肤瘙痒。例如，一些长期处于高压工作状态的人群，神经官能症发生率较高，皮肤瘙痒症的发病风险也相对增加。
脑动脉硬化、脊髓痨等神经系统疾病：这些疾病会影响神经传导通路，导致感觉异常，引发皮肤瘙痒。如脑动脉硬化患者，由于脑部血液循环障碍，可能影响对皮肤感觉的调控，出现皮肤瘙痒症状。
遗传因素
某些遗传性皮肤病可能伴有皮肤瘙痒症状，如遗传性大疱性表皮松解症等，这类疾病由于遗传物质的异常，导致皮肤结构和功能异常，容易出现皮肤瘙痒等表现。
外在因素
皮肤干燥
随着年龄的增长，老年人皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退，皮肤水分流失增加，皮肤屏障功能减弱，容易出现皮肤干燥，进而引发皮肤瘙痒。据统计，60岁以上老年人中约50%会受到皮肤干燥相关瘙痒症的困扰。
环境因素也可导致皮肤干燥，如冬季空气干燥，长时间处于空调房间等，会加速皮肤水分流失，引起皮肤瘙痒。
理化因素刺激
温度变化：温度的急剧变化，如突然受热或受冷，可刺激皮肤神经末梢，导致瘙痒。例如，从寒冷的室外进入温暖的室内，皮肤血管扩张可能引起瘙痒；在炎热的夏季，皮肤出汗后突然受冷风吹拂，也可能出现瘙痒。
化学物质：接触某些化学物质可引起皮肤瘙痒，如肥皂、清洁剂、化妆品、某些化纤衣物等。这些物质可能直接刺激皮肤，破坏皮肤屏障，或者引起过敏反应，导致皮肤瘙痒。例如，对某些化妆品中的香料过敏的人，使用后可能很快出现面部皮肤瘙痒。
机械刺激：搔抓、摩擦等机械性刺激也可诱发皮肤瘙痒，长期搔抓还可能导致皮肤增厚、苔藓样变等继发性损害，进一步加重瘙痒。
其他因素
年龄：老年人由于皮肤生理功能衰退，更容易发生皮肤瘙痒症；儿童皮肤较为娇嫩，也可能因皮肤干燥、接触过敏原等原因出现皮肤瘙痒，但与老年人的发病机制有所不同，儿童更多与接触外界过敏原等因素相关。
生活方式：过度清洁皮肤，如频繁使用热水烫洗、过度使用去角质产品等，会破坏皮肤的皮脂膜，导致皮肤干燥瘙痒；长期饮酒、吸烟等不良生活方式也可能影响皮肤的健康状态，增加皮肤瘙痒症的发病风险。
病史：有过敏性疾病病史的人群，如湿疹、荨麻疹等患者，其皮肤敏感性较高，发生皮肤瘙痒症的可能性相对更大；曾经有过皮肤瘙痒症发作史的人，再次发病的几率也会增加。
