髌骨骨折术后按早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以后)分阶段进行腿弯曲锻炼,早期进行肌肉等长收缩锻炼和踝泵运动,中期进行直腿抬高锻炼和助力下膝关节弯曲锻炼,后期进行主动膝关节弯曲锻炼、坐位膝关节屈伸锻炼、站立位膝关节弯曲锻炼,锻炼要循序渐进,出现异常及时停练咨询医生。
1.肌肉等长收缩锻炼
适用人群:适用于大多数髌骨骨折术后患者,包括不同年龄、性别及病史情况的患者。
具体做法:患者平卧在床上,尽量伸直膝关节,然后用力收缩大腿前方的股四头肌,保持5-10秒,再放松,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。通过股四头肌的等长收缩,可以防止肌肉萎缩,同时促进血液循环,为后期的关节活动锻炼创造条件。
2.踝泵运动
适用人群:所有髌骨骨折患者,无论年龄大小、性别差异及病史长短。
具体做法:患者平卧或坐姿,缓慢用力勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,保持5-10秒,然后缓慢用力下压,使脚尖朝向远离自己的方向,同样保持5-10秒,如此为一次,每分钟10次左右,每次10-15分钟,每天3-4次。踝泵运动可以促进下肢静脉回流,预防深静脉血栓形成,同时也能轻微刺激膝关节周围组织,为膝关节的活动做准备。
中期(术后2-6周)
1.直腿抬高锻炼
适用人群:一般情况较好,骨折愈合相对稳定的患者,对于儿童患者要根据其恢复情况谨慎进行,确保安全。
具体做法:患者仰卧,患腿伸直,慢慢抬高,使脚跟离床面15-20厘米左右,保持这个姿势5-10秒,然后缓慢放下,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。直腿抬高锻炼可以进一步增强股四头肌的力量,为膝关节的弯曲锻炼提供更好的力量基础。
2.助力下膝关节弯曲锻炼
适用人群:术后恢复较好的患者,儿童患者需在家长或医护人员的协助下进行,确保动作轻柔、安全。
具体做法:患者仰卧,患侧膝关节下方可以垫一个薄枕头或毛巾卷,然后由他人帮助慢慢弯曲膝关节,逐渐增加弯曲的角度,每次弯曲到患者感觉稍有疼痛但可耐受的程度,保持10-15秒,然后缓慢伸直,重复进行,每天3-4次,每次10-15分钟。这种助力下的弯曲锻炼可以逐步增加膝关节的活动度。
后期(术后6周以后)
1.主动膝关节弯曲锻炼
适用人群:骨折愈合良好,患者自身力量逐渐恢复的患者,不同年龄、性别患者根据自身恢复情况进行。
具体做法:患者坐在床边或椅子上,患腿自然下垂,然后主动用力弯曲膝关节,尽量使脚跟靠近臀部,每次弯曲到最大角度后保持10-15秒,然后缓慢伸直,重复进行,每天3-4次,每次10-15分钟。随着锻炼的进行,可以逐渐增加弯曲的幅度。
2.坐位膝关节屈伸锻炼
适用人群:恢复到一定程度的患者,儿童患者要在确保安全的情况下进行,避免过度用力。
具体做法:患者坐在椅子上,双手扶住椅子边缘,患腿进行屈伸运动,先缓慢伸直,再缓慢弯曲,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。通过坐位的膝关节屈伸锻炼,可以进一步巩固膝关节的活动度和肌肉力量。
3.站立位膝关节弯曲锻炼
适用人群:恢复较好的患者,对于老年患者要注意站立的平衡,避免摔倒。
具体做法:患者靠墙站立,患腿慢慢弯曲,使膝关节靠近墙壁,尽量保持身体直立,每次弯曲到合适角度后保持10-15秒,然后缓慢伸直,重复进行,每天3-4次,每次10-15分钟。站立位的膝关节弯曲锻炼可以模拟日常行走等活动的姿势,有助于恢复膝关节的功能,使其更好地适应日常生活需求。
在进行髌骨骨折后腿弯曲锻炼时,要注意遵循循序渐进的原则,根据自身恢复情况逐渐增加锻炼的强度和幅度。如果在锻炼过程中出现疼痛加剧、肿胀明显等异常情况,应立即停止锻炼,并及时咨询医生。



