睾丸附睾炎的病因包括病原体感染（常见细菌、淋球菌等，有逆行感染和血行感染途径）、尿液反流及外伤；临床表现分为急性和慢性，急性有局部剧烈疼痛、阴囊红肿等及全身高热等症状，慢性有局部隐痛坠胀等及附睾硬结等体征，不同人群表现有差异。
一、病因
（一）病原体感染
1.常见病原体
细菌是主要的致病病原体，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。在青壮年中，急性睾丸附睾炎多由泌尿系统感染的病原体经输精管逆行感染所致，例如尿道炎、膀胱炎等疾病的病原体可沿输精管蔓延至附睾、睾丸引发炎症。而老年人由于机体抵抗力相对较弱，也可能因血行感染导致睾丸附睾炎，病原体通过血液循环到达睾丸和附睾引起炎症反应。
淋球菌、衣原体、支原体等也可引起睾丸附睾炎，性传播疾病是此类病原体感染的重要途径，有不洁性行为史的人群更容易受到这些病原体的侵袭。
2.病原体侵入途径
逆行感染：泌尿系统的细菌等病原体经尿道、前列腺、输精管等途径逆行进入附睾和睾丸，这是较为常见的感染途径。例如男性不注意个人卫生，导致尿道内细菌滋生，就可能沿着输精管上行感染附睾和睾丸。
血行感染：身体其他部位的感染病灶，如皮肤感染、呼吸道感染等，病原体可通过血液循环到达睾丸和附睾，从而引发炎症。例如患有肺炎的患者，病原体可能通过血液运输到睾丸，引起睾丸附睾炎。
（二）尿液反流
当尿道内压力升高时，尿液可反流进入射精管，进而逆流到附睾，引起化学性附睾炎。例如长期排尿困难的患者，由于膀胱内压力增高，容易出现尿液反流现象，增加了睾丸附睾炎的发病风险。
（三）外伤
睾丸、附睾受到外力撞击等外伤后，局部组织损伤，容易继发感染而引发炎症。例如从事剧烈运动或有外伤史的人群，睾丸附睾炎的发病几率相对较高。
二、临床表现
（一）症状
1.急性睾丸附睾炎
局部症状：患侧阴囊突然出现疼痛，疼痛可向腹股沟区及下腹部放射，疼痛程度较为剧烈。附睾和睾丸迅速肿大，发病早期附睾可先受累，随后累及睾丸，附睾与睾丸界限不清。患侧阴囊皮肤红肿，温度升高。例如急性附睾炎患者，阴囊皮肤可在数小时内出现明显红肿，触痛明显。
全身症状：可伴有高热，体温可高达39-40℃，同时伴有寒战、乏力、头痛等全身症状。部分患者还可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状。
2.慢性睾丸附睾炎
局部症状：阴囊部隐痛、坠胀感，疼痛可反复发作，疼痛程度相对急性发作时较轻，但可持续存在。附睾可呈不同程度的增厚、增大，与睾丸界限尚清，输精管可增粗。例如慢性附睾炎患者，可能会经常感到阴囊部位隐隐作痛，劳累后症状可能加重。
全身症状：全身症状相对较轻，部分患者可能没有明显的全身症状，但也有少数患者可能会有轻度的乏力等表现。
（二）体征
1.急性睾丸附睾炎
查体时可发现患侧阴囊皮肤红肿，睾丸和附睾肿大，触痛明显。提睾肌紧张，患者平卧时阴囊抬高症状可有所缓解。例如医生进行体格检查时，用手触摸患者患侧阴囊，能明显感觉到睾丸和附睾肿大且有明显压痛。
2.慢性睾丸附睾炎
附睾可触及硬结，质地较硬，轻度压痛。阴囊局部可能无明显红肿表现，但有轻度的增厚等改变。例如通过触诊可发现附睾部位有硬结存在。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，睾丸附睾炎的临床表现可能会有一定差异。例如儿童患睾丸附睾炎时，症状可能不如成人典型，可能仅表现为阴囊部位的轻微不适、哭闹等；老年男性由于机体反应相对较弱，全身症状可能不明显，局部症状也可能相对较轻，但更需要警惕是否存在其他潜在的健康问题，如前列腺疾病等可能导致尿液反流等情况加重睾丸附睾炎的风险。而有不良生活方式的人群，如长期久坐、不注意个人卫生等，更容易受到病原体感染，增加睾丸附睾炎的发病几率。
