神经性耳鸣病因未完全明确，中医认为肾与听觉关联，肾虚可能致耳鸣但非唯一主因，现代医学从神经、血管等多方面探究病因，还涉及年龄、生活方式、病史等因素，诊断治疗需综合多种因素，及时就医全面检查后采取相应措施，不同患者需针对性调整。
从中医角度看肾与耳鸣的关联
中医认为肾藏精，精生髓，而髓上通于脑，下贯脊髓，耳又为肾之外窍，所以肾精充足，髓海得养，则耳的听觉功能正常。当各种原因导致肾虚时，如年老体衰，肾精自然衰退；长期劳累、房劳过度等耗伤肾精，就可能出现肾精不足，不能上荣于耳，进而引发耳鸣等耳部病症。但需要注意的是，中医的肾虚概念较为宽泛，不仅仅局限于某一种具体的病理状态，而且神经性耳鸣的中医辨证也不仅仅只有肾虚这一种类型，还可能有肝火上炎、痰火郁结等其他证型导致耳鸣。
从现代医学角度看神经性耳鸣的病因
神经因素：听神经瘤等占位性病变可能压迫听神经，导致神经功能异常，引发耳鸣；病毒感染等因素可能引起内耳神经的炎症损伤，影响神经传导，从而出现神经性耳鸣。例如，一些患者在患病毒性感冒后出现神经性耳鸣，可能就是病毒感染累及内耳神经所致。
血管因素：内耳的血液循环障碍是导致神经性耳鸣的重要原因之一。如微血管痉挛、狭窄、栓塞等情况，会使内耳供血不足，影响内耳的正常生理功能，进而引发耳鸣。高血压患者由于血管弹性改变、血压波动等可能影响内耳血液循环，增加神经性耳鸣的发生风险；糖尿病患者长期高血糖状态可能导致微血管病变，也可能波及内耳血管，引发耳鸣。
神经性耳鸣的其他相关因素
年龄因素
随着年龄的增长，人体的各项机能包括耳部的机能都会逐渐衰退。老年人内耳的毛细胞、神经纤维等结构会发生退变，血管也会出现硬化等改变，这些都可能导致神经性耳鸣的发生率增加。比如，60岁以上的老年人中，神经性耳鸣的患病率相对较高。
生活方式因素
噪声暴露：长期处于高强度噪声环境中，如工作在工厂车间、长期使用耳机听高分贝音乐等，会对内耳的毛细胞和神经造成损伤，从而引发神经性耳鸣。例如，长期在建筑工地工作的工人，由于长期暴露在嘈杂的噪声环境中，患神经性耳鸣的几率比一般人群要高很多。
不良生活习惯：长期熬夜、过度吸烟、大量饮酒等不良生活习惯也可能影响耳部的血液供应和神经功能，增加神经性耳鸣的发生风险。熬夜会打乱人体的生物钟，影响身体的正常代谢和血液循环；吸烟产生的一氧化碳等有害物质会影响血液的携氧能力，饮酒过量可能导致血管痉挛等，这些都可能间接影响内耳的状态。
病史因素
耳部疾病：如中耳炎、梅尼埃病等耳部疾病，如果没有得到及时有效的治疗，病情迁延不愈可能会累及内耳神经等结构，引发神经性耳鸣。例如，慢性中耳炎患者，炎症长期刺激可能会影响内耳的正常功能，逐渐出现耳鸣症状。
全身性疾病：像高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等全身性疾病，都可能通过影响血液循环、神经代谢等途径，与神经性耳鸣的发生相关。高血压患者血压控制不佳时，内耳血管压力等发生变化，容易出现耳鸣；糖尿病患者长期高血糖导致神经病变，也可能波及耳部神经引起耳鸣。
对于神经性耳鸣的诊断和治疗，需要综合考虑患者的多种因素，不能单纯归因于肾虚。如果出现神经性耳鸣症状，应及时就医，进行全面的检查，包括耳部检查、听力测试、影像学检查等，以明确病因，然后采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗（如营养神经药物等，但具体药物需根据病情由医生决定）、掩蔽治疗、心理治疗等多种方式。同时，对于不同年龄、生活方式和有相关病史的患者，在治疗和康复过程中都需要针对性地进行调整，比如老年人要注重耳部的保健，有噪声暴露史的人群要尽量避免再次接触噪声，有全身性疾病的患者要积极控制基础疾病等。
