左胫腓骨骨折手术包括术前准备（评估患者一般情况、骨折情况及准备物品）、手术步骤（麻醉、切口、显露骨折端、复位、内固定安装、冲洗缝合）、术后注意事项（一般护理和康复锻炼），特殊人群有不同注意要点，儿童防影响生长发育且需关注心理，老年需加强基础病管理、谨慎康复锻炼。
一、术前准备
1.患者评估
一般情况：需全面了解患者的年龄、性别、生活方式及病史等。对于儿童患者，要考虑其生长发育特点；老年患者可能合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，需提前评估心、肝、肾等重要脏器功能及血糖控制情况。例如，若患者有糖尿病，需将血糖控制在相对稳定的范围，以降低手术感染等风险。
骨折情况：通过X线、CT等影像学检查明确左胫腓骨骨折的具体部位、骨折类型（如横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等）及移位情况等，这对于手术入路的选择和内固定方式的确定至关重要。
2.物品准备：准备合适的内固定器械，如钢板、螺钉等，以及手术所需的常规器械、C型臂X线机等。
二、手术步骤
1.麻醉：根据患者情况选择合适的麻醉方式，一般可选用硬膜外麻醉或腰麻，对于小儿患者多采用全身麻醉。
2.切口：通常采用小腿前外侧切口，以骨折部位为中心，沿胫前肌外侧缘切开皮肤、皮下组织，注意保护皮神经及血管，避免损伤。
3.显露骨折端：依次切开深筋膜，显露胫腓骨骨折端，清除骨折端的血肿、软组织等，但要注意尽量保留骨折端的血运。
4.骨折复位：通过手法或器械辅助进行骨折复位，恢复胫腓骨的解剖对位对线。对于复杂骨折可能需要借助C型臂X线机实时监测复位情况，确保骨折端达到良好的复位效果。
5.内固定安装
钢板放置：将合适长度的钢板置于胫腓骨外侧，根据骨折情况选择合适的螺钉进行固定。一般先固定骨折端的两端，再逐步向中间固定螺钉，确保钢板与骨骼紧密贴合，固定牢固。
螺钉固定：根据骨折的部位和类型选择合适直径和长度的螺钉，正确拧入螺钉，使骨折端稳定固定。在拧入螺钉过程中，要注意避免损伤周围的血管、神经等组织。
6.冲洗与缝合：骨折固定完成后，用生理盐水冲洗伤口，清除残留的碎屑等。然后逐层缝合切口，包括皮下组织、皮肤等。
三、术后注意事项
1.一般护理
伤口观察：密切观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，定期换药。若发现伤口红肿、疼痛加剧或有异常分泌物等，需及时处理。
患肢护理：将患肢抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。注意观察患肢的血液循环、感觉及运动情况，若出现患肢肿胀明显加重、皮肤苍白、温度降低、疼痛剧烈或感觉运动障碍等，应及时告知医生进行处理。
2.康复锻炼
早期锻炼：术后早期可进行足趾的屈伸活动、踝关节的背伸和跖屈活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，要根据其年龄和配合程度合理指导锻炼，避免过度活动影响骨折愈合。
中期锻炼：随着骨折的愈合进展，可逐渐增加膝关节、髋关节的屈伸活动，以及在医生指导下进行部分负重行走等锻炼，但要注意循序渐进，避免过早过度负重导致内固定失败等情况。
后期锻炼：骨折基本愈合后，加强患肢的力量训练和关节活动度训练，逐步恢复患肢的正常功能。
四、特殊人群注意要点
1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，手术中要特别注意内固定物的选择和操作，避免影响骨骼的生长发育。术后康复锻炼要在医生和家长的密切监督下进行，根据儿童的年龄和恢复情况调整锻炼方案，同时要关注儿童的心理状态，给予适当的心理疏导。
2.老年患者：老年患者多合并基础疾病，术后要加强基础疾病的管理，如控制血糖、血压等。康复锻炼要更加谨慎，速度不宜过快，强度不宜过大，可根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，并定期复查，观察骨折愈合及身体状况的变化。
