膝关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有休息与减轻负重、物理治疗；药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗包括关节镜手术和人工膝关节置换术，不同治疗方式有其适用情况及需注意的人群特点等。
一、一般治疗
1.休息与减轻负重
对于膝关节炎肿胀疼痛的患者，首先要注意休息，避免长时间站立、行走或剧烈运动，减少膝关节的负重。例如，避免长时间爬山、上下楼梯等活动，以减轻膝关节的压力，缓解肿胀疼痛症状。对于肥胖患者，减轻体重尤为重要，因为体重过重会增加膝关节的负担，研究表明，体重每减轻1公斤，膝关节所受压力可减轻约3-4公斤。
老年人及有膝关节基础病史的人群更应严格注意休息与减轻负重，因为随着年龄增长，膝关节软骨等组织本身存在一定退变，过多的负重活动会加速退变进程，加重肿胀疼痛。
2.物理治疗
热敷：可以促进膝关节局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻肿胀疼痛。常用方法是用温毛巾或热水袋热敷膝关节，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于血液循环较差的人群，如糖尿病患者合并膝关节炎时，热敷有助于改善局部循环，但要注意温度不宜过高，避免烫伤。
冷敷：在急性炎症期，如肿胀疼痛较明显时，可进行冷敷。使用冰袋或冷毛巾敷于膝关节，每次10-15分钟，每天3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛。但对于老年人或血液循环不良者，冷敷时间不宜过长，以免引起局部血管收缩过度，影响血液循环。
理疗仪器：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以深入组织，促进炎症吸收；超声波治疗能改善局部组织代谢，缓解疼痛。例如，红外线照射每次20分钟左右，每周可进行2-3次。不同体质和病情的人群对理疗的反应可能不同，需要根据个体情况调整。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
这类药物具有抗炎、止痛的作用，可缓解膝关节炎的肿胀疼痛。常见的有布洛芬等，但需要注意，对于有胃肠道疾病病史的人群，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不适的风险，如胃溃疡患者应谨慎使用，可选择选择性COX-2抑制剂等相对对胃肠道刺激较小的药物，但需在医生评估下使用。
老年人由于肝肾功能减退，使用非甾体抗炎药时更要密切监测肝肾功能，避免药物蓄积导致不良反应。
2.软骨保护剂
如氨基葡萄糖，它可以促进软骨细胞的合成，抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。长期服用氨基葡萄糖有助于改善膝关节软骨的代谢，缓解肿胀疼痛症状，一般建议连续服用数月。对于有软骨退变基础的膝关节炎患者，如长期从事重体力劳动或有膝关节创伤史的人群，氨基葡萄糖的应用可能更有帮助。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适用于膝关节内有游离体、半月板损伤或滑膜病变等情况的膝关节炎患者。通过关节镜可以进行清理、修整等操作，去除损伤的半月板、游离体等，减轻膝关节的刺激，从而缓解肿胀疼痛。对于年轻且膝关节病变相对局限的患者，关节镜手术是一种有效的治疗方式。例如，年轻运动员因运动损伤导致膝关节炎伴有半月板损伤时，关节镜手术可能是首选治疗方法之一，但术后需要进行规范的康复训练。
老年患者进行关节镜手术时，要考虑其身体的耐受性和术后康复能力，因为老年人身体机能相对较弱，康复时间可能较长。
2.人工膝关节置换术
对于终末期膝关节炎患者，关节破坏严重，严重影响生活质量时，可考虑人工膝关节置换术。通过置换受损的膝关节部件，恢复膝关节的正常结构和功能，显著缓解肿胀疼痛，改善关节活动度。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况、膝关节病变程度等。例如，患有严重心肺疾病、感染未控制等情况的患者不适合进行人工膝关节置换术。术后患者需要进行长期的康复锻炼，以适应新的人工关节，并注意保护人工关节，避免过度负重和剧烈运动。
