脾胃虚弱可从症状表现、舌象脉象等方面综合判断，症状表现包括消化功能相关的食欲减退、进食后腹胀、大便溏稀，全身状况相关的身体乏力、面色萎黄，舌象表现为舌质淡白、舌苔薄白，脉象为脉细弱，需综合多方面因素判断不同年龄及有慢性病史人群是否脾胃虚弱。
一、症状表现方面
（一）消化功能相关
1.食欲情况
对于不同年龄人群，脾胃虚弱者食欲可能有不同表现。儿童脾胃虚弱时往往表现为食欲不佳，不想进食，或者进食量明显少于正常同龄儿童。这是因为脾胃功能影响食物的消化和运化，脾胃虚弱导致脾胃对食物的腐熟、运化能力下降，所以儿童对食物的需求降低。而成人脾胃虚弱时也会出现食欲减退，进食后有饱胀感，即使看到喜欢的食物也没有强烈的进食欲望。从生活方式角度看，长期饮食不规律、过度劳累等会损伤脾胃，影响食欲。
例如一些研究表明，脾胃虚弱的人群胃肠消化液分泌可能减少，如胃液、唾液等分泌不足，这会进一步影响食物的初步消化，从而导致食欲下降。
2.进食后反应
无论是儿童还是成人，脾胃虚弱者进食后常出现腹胀的情况。儿童可能表现为腹部膨隆，用手触摸感觉较硬，并且可能伴有哭闹不安等表现；成人则自觉腹部胀满，尤其是进食后更为明显，有时还可能伴有嗳气，嗳气声多较微弱。这是因为脾胃虚弱，食物不能及时被运化，在胃肠内停留时间延长，导致气滞腹胀。另外，部分脾胃虚弱者还可能出现大便溏稀的情况，儿童大便稀溏不成形，次数可能增多；成人大便也较稀薄，质地松散，这是由于脾胃运化水湿的功能失常，水湿下趋大肠所致。
（二）全身状况相关
1.身体乏力
脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃虚弱时，气血生成不足，会导致全身乏力。对于各个年龄段的人来说，都会感觉身体疲倦，没有力气，即使是轻微的活动也容易感到劳累。儿童可能表现为活动量减少，原本活泼好动的孩子变得不爱玩耍；成人则会出现工作、生活中容易疲惫，精力不集中等情况。从病史角度看，长期患有消化系统疾病，如慢性胃炎、胃溃疡等疾病的患者，容易出现脾胃虚弱，进而导致身体乏力。
2.面色萎黄
由于气血不足，不能上荣于面，脾胃虚弱者面色往往呈现萎黄的状态。儿童面色没有光泽，发黄发暗；成人面色也是缺乏红润感，呈现出不健康的黄色。这是因为气血是面部色泽的物质基础，脾胃虚弱影响气血生成，从而导致面色失于滋养而萎黄。
二、舌象脉象方面
（一）舌象
1.舌质
脾胃虚弱者舌质多表现为淡白。儿童舌质淡白可能不太容易观察，但可以通过与正常儿童舌质对比来发现；成人舌质淡白较为明显，用肉眼观察可见舌质颜色较正常偏浅。这是因为气血不足，不能充分充盈舌质，所以舌质呈现淡白色。
2.舌苔
舌苔多薄白。儿童和成人的舌苔都是薄白苔，但相对比较薄弱。这是因为脾胃功能减弱，水湿运化正常，所以舌苔没有厚腻等异常表现，但整体较为淡薄。
（二）脉象
1.脉细弱
脾胃虚弱者脉象多为细弱。对于成人进行脉象切诊时，可感觉到脉搏跳动细而无力；儿童由于脉搏相对较难准确切诊，但从中医理论推导，脾胃虚弱时气血不足，脉搏也会呈现细弱的特点。这是因为气血不足，脉道失于充盈，所以脉象表现为细弱。
三、中医辨证综合判断
中医诊断脾胃虚弱需要综合症状表现、舌象脉象等多方面因素。例如，患者既有食欲减退、腹胀、大便溏稀等消化功能方面的症状，又有身体乏力、面色萎黄等全身状况，同时舌象表现为舌质淡白、舌苔薄白，脉象细弱，就可以综合判断为脾胃虚弱。在不同年龄人群中，判断时要充分考虑其年龄特点对症状表现的影响，儿童要结合儿童的生长发育特点和常见的消化系统表现来综合判断，而成人则要考虑其生活工作等因素对脾胃的影响。对于有慢性病史的人群，更要结合既往病史对脾胃功能的损伤情况来综合判断是否存在脾胃虚弱。
