阴道异常流血的原因多样，包括妊娠相关因素（先兆流产与流产、异位妊娠、葡萄胎）、生殖系统炎症（阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎）、生殖系统肿瘤（子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌）、内分泌失调（无排卵性功能失调性子宫出血、排卵性月经失调）及其他因素（全身性疾病、异物残留）。
一、妊娠相关因素
1.先兆流产与流产：怀孕早期出现阴道异常流血较为常见，多与胚胎染色体异常有关，此外母体黄体功能不足、甲状腺功能减退等也可引发。若为先兆流产，超声可见孕囊，可有少量阴道流血，腹痛较轻；若发展为难免流产，阴道流血量增多，腹痛加剧，宫颈口可能扩张。
2.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，以输卵管妊娠多见。典型症状为停经后腹痛与阴道流血，阴道流血一般量少呈点滴状，色暗红或深褐，部分患者可排出蜕膜管型或碎片。
3.葡萄胎：胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄。主要表现为停经后阴道流血，一般在停经8-12周左右开始不规则阴道流血，量多少不定，时断时续，可伴有子宫异常增大、变软等。
二、生殖系统炎症
1.阴道炎：滴虫性阴道炎主要由阴道毛滴虫感染引起，阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，患者表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，部分患者有阴道异常流血；外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起，阴道黏膜充血、肿胀，有白色膜状物，阴道流血一般量少，为点滴状。
2.宫颈炎：急性宫颈炎可见宫颈充血、水肿，黏膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触之易出血，可出现阴道异常流血，表现为性交后出血或妇科检查后出血，也可出现经期延长、经量增多等；慢性宫颈炎可表现为宫颈糜烂样改变、宫颈息肉等，宫颈息肉患者可出现接触性出血或阴道少量流血。
3.子宫内膜炎：多由细菌沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜引起。患者有下腹痛、发热，阴道分泌物增多，呈脓性伴有臭味，可有阴道不规则流血，量可多可少。
三、生殖系统肿瘤
1.子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，黏膜下肌瘤可引起子宫内膜面积增大而致经量增多、经期延长，表现为阴道异常流血，还可伴有下腹包块、白带增多等；肌壁间肌瘤较大时也可影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经量增多、经期延长等。
2.子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，主要症状为绝经后阴道流血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。还可伴有阴道排液，多为血性液体或浆液性分泌物，有恶臭。
3.宫颈癌：早期多为接触性出血，如性交后或妇科检查后出血；晚期为不规则阴道流血。也可出现阴道排液，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。
四、内分泌失调
1.无排卵性功能失调性子宫出血：多见于青春期和绝经过渡期女性。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，绝经过渡期女性卵巢功能逐渐衰退，均导致雌激素波动或缺乏，引起子宫内膜不规则脱落，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血。
2.排卵性月经失调：多发生于生育年龄女性，常见有黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。黄体功能不足者表现为月经周期缩短，经期可正常，经量可稍增多；子宫内膜不规则脱落者表现为月经周期正常，但经期延长，经量增多。
五、其他因素
1.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，可影响凝血功能，导致阴道异常流血；肝脏疾病可影响雌激素的灭活，导致内分泌紊乱而出现阴道流血。
2.异物残留：如宫腔内放置宫内节育器，部分女性可出现经期延长、经量增多或不规则阴道流血，与节育器刺激子宫内膜引起局部纤溶活性增强等有关；阴道内遗留异物也可刺激阴道黏膜，导致阴道流血。
