骨折康复训练分早期(1-2周)、中期(3-6周)、后期(6周以上),早期有手指屈伸、肩部钟摆运动;中期有腕关节屈伸、前臂旋转训练;后期有腕关节力量、日常生活活动训练,不同人群儿童、老年、女性、男性患者康复训练各有特殊注意事项,需依自身情况科学合理开展训练。
一、早期康复训练(骨折后1-2周)
(一)手指屈伸训练
骨折后早期,手指可进行主动的屈伸活动。通过手指的屈伸,促进手部血液循环,防止手指关节僵硬。患者可尽量用力伸直手指,然后缓慢弯曲,每组10-15次,每天3-4组。对于儿童患者,家长可协助进行轻柔的手指屈伸,以不引起患儿疼痛为宜,因为儿童骨折后恢复能力较强,但也需注意力度;对于老年患者,要根据其身体状况适当调整活动强度,避免过度活动导致骨折部位疼痛加重。
(二)肩部钟摆运动
患者弯腰,使上身与地面平行,健侧手臂支撑,患侧手臂自然下垂,以肩部为中心,做前后、左右的钟摆样运动。每次运动持续10-15秒,重复10-15次,每天3-4次。该运动可活动肩部关节,防止肩部肌肉萎缩和关节粘连,不同年龄患者均可进行,但要注意运动幅度,儿童和老年人运动幅度应相对较小。
二、中期康复训练(骨折后3-6周)
(一)腕关节屈伸训练
患者坐在椅子上,患侧手臂放在桌上,手掌向下,缓慢将手腕向手背方向屈曲,然后再向手掌方向伸展。每组10-15次,每天3-4组。对于有骨质疏松的老年患者,要注意训练时的力度,避免因骨质疏松导致骨折部位再次损伤;儿童患者在训练时家长要给予适当指导,确保动作正确且安全。
(二)前臂旋转训练
患者屈肘90°,前臂中立位,然后缓慢做前臂的旋前和旋后运动。旋前是手掌向下转,旋后是手掌向上转,每组10-15次,每天3-4组。此训练可恢复前臂的旋转功能,不同年龄患者均需进行,但要根据自身情况调整旋转的速度和幅度。
三、后期康复训练(骨折后6周以上)
(一)腕关节力量训练
可使用握力器进行腕关节力量训练,患者握住握力器,缓慢用力握紧,然后缓慢松开,每组10-15次,每天3-4组。对于年轻且身体状况较好的患者,可适当增加握力器的阻力;老年患者则选择合适阻力的握力器,逐渐增强腕关节力量。
(二)日常生活活动训练
进行诸如穿衣、洗漱、持物等日常生活活动训练,模拟日常的手部和腕部动作,提高肢体的协调性和功能恢复程度。例如练习用患侧手拿起杯子喝水,开始时可借助健侧手辅助,逐渐过渡到独立完成。儿童患者在进行日常生活活动训练时,家长要鼓励其积极参与,培养自主生活能力;老年患者在进行此类训练时,要注意安全,防止摔倒等意外发生。
四、不同人群康复训练的特殊注意事项
(一)儿童患者
儿童桡骨远端骨折后康复训练要更加注重趣味性,以吸引儿童配合训练。家长可通过游戏的方式引导儿童进行手指屈伸、肩部钟摆等训练。同时,要密切观察儿童的骨折愈合情况和训练后的反应,因为儿童骨骼生长活跃,恢复较快但也需避免过度训练影响骨折愈合。
(二)老年患者
老年患者常伴有骨质疏松等问题,康复训练时要特别注意避免暴力训练。训练强度和幅度要逐渐增加,定期进行骨密度等检查,根据身体状况调整康复方案。同时,老年患者平衡能力可能较差,在进行肩部钟摆等运动时要确保有稳定的支撑,防止摔倒。
(三)女性患者
女性患者可能更关注康复后的手部外观和功能对日常生活的影响,在康复训练过程中要给予心理支持,鼓励其坚持训练。同时,女性患者在选择康复训练器具等方面可根据自身需求进行适当调整,但要以不影响康复效果为前提。
(四)男性患者
男性患者可能更倾向于较快恢复正常的体力活动,在康复训练时要科学合理地逐步增加训练强度,避免因急于恢复而导致过度训练,要遵循骨折康复的循序渐进原则。



