手癣由皮肤癣菌感染引起，通过接触传染，温热潮湿环境等易发病，分水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型，单侧发病、病程慢性，实验室检查真菌镜检可见菌丝或孢子等，治疗主要是抗真菌；湿疹由多种内外因素引起，各年龄性别均可发病，临床表现多样，多对称分布、瘙痒剧烈、病情易反复，实验室检查无特异性，主要根据病史、临床表现诊断，治疗需避免可疑致病因素，根据病情分期及严重程度选择药物，儿童、孕妇湿疹用药需谨慎。
一、病因方面
手癣：由皮肤癣菌感染引起，皮肤癣菌包括红色毛癣菌等。常通过接触传染，比如与患有手癣、足癣或体癣等的人直接接触，或者接触被污染的物品而感染。在温热潮湿的环境下更容易发生，如长期处于多汗的手部环境，且卫生状况不佳时，皮肤癣菌更易滋生繁殖导致发病，不同年龄、性别均可发病，生活中经常接触水、洗涤剂等的人群（如厨师、洗衣工等）因手部皮肤易受损伤且潮湿，感染风险相对较高，有手足癣等既往病史者再次接触癣菌时更易复发。
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等；外部因素如生活环境、气候变化、食物等外界刺激，接触如化妆品、肥皂、合成纤维等均可诱发湿疹。各年龄、性别均可发病，过敏体质人群更易患病，生活方式方面，长期压力大、睡眠不足、接触过敏原等情况会增加湿疹发病风险，有过敏性疾病家族史者患病几率可能更高。
二、临床表现方面
手癣：可分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。水疱鳞屑型多起始于一侧手指间、手掌，出现针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，可融合成大疱，撕去疱壁可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，瘙痒明显；角化过度型常见于手掌，皮肤角化过度，粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂、出血，疼痛明显；浸渍糜烂型多见于手指缝，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，常伴裂隙，有明显瘙痒，继发细菌感染时有恶臭味。一般单侧发病，病程慢性，若不治疗可多年不愈。
湿疹：临床表现多样，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；亚急性期以红肿和渗出减轻，有少量鳞屑、结痂；慢性期则皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，常伴有色素沉着或色素减退。湿疹可发生于手部任何部位，多对称分布，瘙痒剧烈，病情易反复，不同年龄阶段表现可能有差异，儿童湿疹好发于面部、头皮等，成人湿疹可发生于身体多处，与接触外界刺激等因素关系密切，搔抓、热水烫洗等不良刺激可加重病情。
三、实验室检查方面
手癣：真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可确定致病真菌的种类，有助于明确诊断及针对性抗真菌治疗。
湿疹：一般无特异性实验室检查，主要根据病史、临床表现诊断，有时可进行斑贴试验等检查寻找可能的过敏原，辅助诊断和避免接触过敏原。
四、治疗方面
手癣：主要是抗真菌治疗，根据不同临床类型选择不同剂型的抗真菌药物，如外用咪康唑、酮康唑等乳膏，对于角化过度型可先使用角质剥脱剂（如水杨酸等）软化角质后再用抗真菌药。严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但需注意药物的肝毒性等不良反应，用药前需评估患者肝肾功能等情况。
湿疹：治疗目的是缓解或消除症状，控制病情，减少复发，提高患者生活质量。应避免各种可疑致病因素，如避免接触过敏物质、刺激性物质等。根据病情分期及严重程度选择治疗药物，急性期无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液等湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性期可选用强效糖皮质激素软膏等，也可使用免疫调节剂如他克莫司等，瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定等，儿童湿疹在治疗时需更谨慎选择温和、刺激性小的药物，孕妇湿疹用药需特别注意对胎儿的影响，应在医生指导下选择相对安全的药物。
