小腿粉碎性骨折若治疗不及时或不当可能留下多种后遗症，包括骨折不愈合或延迟愈合（与年龄、骨折局部感染等有关）、创伤性关节炎（与关节面不平整、活动不当等有关）、肌肉萎缩（与患肢固定时间长、康复锻炼有关）、关节僵硬（与关节活动减少、康复锻炼不当等有关）、下肢短缩畸形（与骨折端移位、复位固定不佳有关），应及时规范治疗及采取针对性措施降低后遗症风险。
1.骨折不愈合或延迟愈合
发生机制：粉碎性骨折时骨折端破碎严重，血运破坏明显，骨折部位难以形成有效的骨痂连接。例如，骨折端的骨膜广泛损伤，影响了骨膜下成骨细胞的功能，导致骨的修复能力下降。
影响因素：年龄是一个重要因素，儿童的骨折愈合能力相对较强，但粉碎性骨折时儿童也可能出现延迟愈合；而老年人由于本身骨代谢缓慢，血运较差，更易发生骨折不愈合或延迟愈合。另外，骨折局部的感染等情况也会严重影响骨折愈合，若受伤后伤口处理不当发生感染，会进一步破坏骨折部位的血运和组织环境，阻碍骨折愈合。
2.创伤性关节炎
发生机制：粉碎性骨折导致关节面不平整，在骨折愈合后，关节软骨受到异常的应力刺激。当关节活动时，不平整的关节面会相互摩擦、撞击，引起软骨的磨损、剥脱等改变。
影响因素：性别方面，一般无明显差异，但不同性别在活动量等生活方式上的差异可能间接影响创伤性关节炎的发生发展。生活方式中，受伤后过早进行不恰当的关节活动会加重关节面的损伤。有既往其他关节疾病病史的患者，发生创伤性关节炎的风险可能更高，因为其关节本身的耐受性和修复能力相对较弱。
3.肌肉萎缩
发生机制：由于骨折后患肢长时间固定，肌肉缺乏有效的运动刺激，会出现废用性萎缩。比如小腿的腓肠肌等肌肉，长期不活动会导致肌纤维变细，肌肉力量下降。
影响因素：年龄较小的患者肌肉萎缩恢复相对较快，但如果固定时间过长也会影响恢复；年龄较大的患者肌肉萎缩后恢复较为困难。性别对肌肉萎缩本身影响不大，但不同性别在康复锻炼的依从性上可能存在差异，女性患者有时可能因为对疼痛等的耐受度等因素在康复锻炼的坚持上与男性有所不同。生活方式中，康复锻炼开始的时间和方法是否正确会明显影响肌肉萎缩的程度，早期规范的康复锻炼可以有效预防和减轻肌肉萎缩。
4.关节僵硬
发生机制：骨折固定期间关节活动减少，关节周围的软组织（如关节囊、韧带等）发生粘连、挛缩，导致关节活动范围减小。例如，膝关节周围的粉碎性骨折后，关节囊和周围韧带容易因为缺乏活动而粘连，使膝关节屈伸活动受限。
影响因素：年龄越小，关节的可塑性相对越强，发生关节僵硬的程度可能相对较轻，但如果固定不恰当也会导致较严重的关节僵硬；老年人关节本身的柔韧性较差，更容易发生关节僵硬。生活方式中，受伤后康复锻炼开始的时机和强度不合适，会加重关节僵硬。有既往关节疾病病史的患者，如既往有类风湿关节炎等，发生关节僵硬的风险更高，因为其关节本身的基础状态较差。
5.下肢短缩畸形
发生机制：粉碎性骨折可能导致骨折端的重叠、成角等移位，在愈合过程中如果没有得到良好的复位和固定，就可能出现下肢短缩。比如骨折端发生重叠愈合，会使患肢长度变短。
影响因素：年龄对下肢短缩畸形的影响主要在于儿童处于生长发育阶段，下肢短缩可能会影响其下肢的正常生长发育，导致双下肢不等长更加明显；成年人下肢短缩则主要影响步态和肢体功能。性别因素一般不直接影响下肢短缩畸形的发生，但不同性别在职业等生活方式上的差异可能影响患者对下肢短缩畸形导致的功能障碍的适应和处理。
总之，小腿粉碎性骨折后应及时进行规范的治疗，包括正确的复位、固定和康复锻炼等，以最大程度降低后遗症的发生风险。对于不同年龄、性别等因素影响下的患者，要采取针对性的措施来促进骨折愈合和功能恢复。
