附睾炎的引发因素包括病原体感染（细菌如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，性传播病原体如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌，病毒如腮腺炎病毒）、尿液反流、输精管堵塞或狭窄、机体免疫力低下以及阴囊损伤、长期久坐或憋尿等其他因素。
一、病原体感染
1.细菌感染
常见细菌：大肠杆菌是引起附睾炎较为常见的细菌之一。在尿道、前列腺等部位的大肠杆菌可通过尿道逆行感染至附睾。例如，不洁的性行为、不注意个人卫生等情况可能增加尿道感染的风险，进而导致大肠杆菌等细菌沿着输精管等途径蔓延至附睾引发炎症。另外，金黄色葡萄球菌也可引起附睾炎，当皮肤等部位的金黄色葡萄球菌感染灶，细菌可通过血液循环到达附睾引起感染，这种血行感染在机体免疫力较低时更易发生，比如患有糖尿病等基础疾病的人群，自身免疫力相对较弱，血行感染附睾的几率相对较高。
性传播病原体：沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等性传播病原体也是引起附睾炎的重要原因。在性活跃的中青年人群中较为常见，不洁的性生活史是重要的诱因。例如，与感染沙眼衣原体或淋病奈瑟菌的性伴侣发生无保护性行为后，病原体可直接感染尿道，然后向上蔓延至附睾，引发附睾炎。这类人群往往有明确的性传播风险因素，需要特别注意性卫生。
2.病毒感染
常见病毒：腮腺炎病毒是引起附睾炎的常见病毒之一，多见于儿童和青少年。流行性腮腺炎患者中，约有20%-30%会合并附睾炎。腮腺炎病毒可通过血液循环到达附睾，引起病毒性附睾炎。儿童在感染腮腺炎病毒后，如果没有得到及时有效的控制，病毒可能侵犯生殖系统相关组织，包括附睾，导致附睾出现炎症反应。
二、尿液反流
当尿液从尿道逆流进入射精管，进而反流至附睾时，尿液中的化学物质等可刺激附睾引发炎症。例如，某些先天性的尿道结构异常，如尿道瓣膜等，可导致尿液容易反流。另外，老年人前列腺增生等疾病也可能引起尿道梗阻，使得尿液反流的几率增加，从而增加附睾炎的发生风险。中青年人群如果存在尿道操作史，如导尿等，也可能损伤尿道黏膜，导致尿液反流至附睾引发炎症。
三、输精管堵塞或狭窄
先天性的输精管堵塞或狭窄可影响附睾内液体的正常排出和循环，使得附睾内环境改变，容易引发炎症。后天性的因素，如附睾炎反复发作导致输精管粘连、狭窄等，也会影响附睾的正常生理功能。例如，既往有附睾炎病史的患者，炎症反复刺激可能导致输精管局部组织增生、粘连，进而出现狭窄，影响附睾内物质的引流，长期如此就容易再次引发附睾炎或者使炎症持续存在。
四、机体免疫力低下
当机体免疫力低下时，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等情况，机体对病原体的抵御能力下降，容易受到病原体的侵袭。例如，艾滋病患者由于免疫系统被严重破坏，对各种病原体的易感性增加，包括引起附睾炎的病原体，更容易发生附睾炎且病情往往较为复杂。长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植术后需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应的人群，其自身免疫力受到抑制，也容易发生附睾炎等感染性疾病。
五、其他因素
阴囊损伤：阴囊受到外力撞击等损伤后，附睾组织可能受到直接的创伤，局部组织受损后抵抗力下降，容易引发炎症。例如，运动时阴囊受到碰撞、性生活中过于剧烈的动作等都可能导致阴囊损伤，进而增加附睾炎的发生风险。对于儿童来说，玩耍时的意外碰撞等也可能导致阴囊损伤引发附睾炎，因此在儿童的日常活动中需要注意保护阴囊部位。
长期久坐或憋尿：长期久坐会导致会阴部血液循环不畅，局部温度升高，为病原体的生长繁殖提供了有利环境，同时也影响附睾的正常血液循环和代谢。长期憋尿会使尿液在尿道内停留时间延长，增加尿液反流至附睾的几率，从而增加附睾炎的发生风险。例如，一些职业需要长期久坐的人群，如办公室职员等，以及有长期憋尿习惯的人群，相对更容易患上附睾炎。
