宫颈癌子宫切除术的护理

来源:民福康

宫颈癌患者围术期及康复期需进行全面护理,术前包括心理、皮肤、肠道、阴道准备;术后监测生命体征、护理伤口、尿管、饮食,观察并发症;康复期指导活动、性生活,定期复查及心理康复。

皮肤准备:术前1日进行皮肤清洁准备,范围包括上至剑突下,下至大腿上1/3,两侧至腋中线,备皮时要注意动作轻柔,避免损伤患者皮肤,不同年龄患者皮肤敏感度不同,需格外注意力度,有皮肤疾病病史的患者要选择合适的备皮方式。

肠道准备:术前3日进少渣饮食,术前1日进行灌肠,清洁肠道,减少术中污染机会,灌肠时要注意液体温度、流速、压力等,根据患者情况调整,老年患者肠道功能相对较弱,需关注灌肠后的反应,有肠道疾病病史的患者要谨慎操作。

阴道准备:术前3日每日用1:5000高锰酸钾溶液或碘伏等进行阴道冲洗,保持阴道清洁,冲洗时注意操作规范,避免损伤阴道黏膜,不同阴道健康状况的患者冲洗浓度等可能需调整,有阴道炎病史的患者要先治疗炎症再进行手术。

术后护理

生命体征监测:术后密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,术后24小时内尤其要频繁观察,每30-60分钟测量一次并记录,根据患者情况稳定后可适当延长间隔时间,老年患者生命体征变化可能不典型,需更细致观察,有心血管病史的患者要重点关注血压等变化。

伤口护理:观察伤口有无渗血、渗液,保持伤口敷料清洁干燥,若有渗血渗液及时更换敷料,术后伤口疼痛可能影响患者休息等,要采取适当措施缓解疼痛,不同愈合能力的患者伤口恢复情况不同,要注意观察愈合进程。

尿管护理:保持尿管通畅,防止扭曲、受压,定期更换尿袋,观察尿液颜色、量、性质等并记录,术后尿管留置时间根据手术情况而定,一般3-7天,长期留置尿管要预防泌尿系统感染,鼓励患者多饮水,年轻患者可能对尿管留置有更多不适反应,要做好心理疏导。

饮食护理:术后禁食禁饮一段时间后,根据患者胃肠功能恢复情况逐渐给予饮食,先从流质饮食开始,逐步过渡到半流质饮食、普食,饮食要富含蛋白质、维生素等营养物质,促进伤口愈合,老年患者胃肠功能恢复慢,要注意饮食过渡的速度和量,有糖尿病病史的患者要注意饮食中糖分的控制。

并发症观察与护理

出血:观察阴道流血情况及腹腔引流液情况,若发现出血较多等异常及时报告医生,采取相应措施,不同手术方式出血风险不同,要密切关注,有凝血功能障碍病史的患者要重点防范出血。

感染:保持患者会阴部清洁,观察有无发热、阴道分泌物异常等感染迹象,遵医嘱合理使用抗生素预防感染,术后患者抵抗力下降,容易发生感染,要做好各项护理措施预防,老年患者免疫力低,更要加强感染预防。

康复期护理

活动指导:根据患者恢复情况逐渐增加活动量,术后早期鼓励患者在床上进行翻身、四肢活动等,术后1周左右可协助患者坐起、床边站立等,逐步过渡到室内行走等,不同年龄患者活动恢复能力不同,年轻患者可能恢复更快,要循序渐进,有骨关节病史的患者要考虑活动对关节的影响。

性生活指导:告知患者术后恢复性生活的时间一般在术后3个月左右,要根据患者身体恢复情况而定,性生活时要注意适度,避免过度劳累等,不同性别患者对性生活恢复的关注重点不同,要进行针对性指导,有心理创伤的患者要关注其性生活时的心理状态。

定期复查:告知患者定期复查的重要性,一般术后2年内每3-6个月复查一次,2-5年每6-12个月复查一次,复查项目包括妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检查等,让患者按时复查,及时发现复发等情况,有复发高危因素的患者要缩短复查间隔时间。

心理康复:关注患者术后心理状态,鼓励患者积极面对生活,可通过心理咨询等方式帮助患者调整心态,有长期心理问题的患者要进行专业的心理干预,不同性格的患者心理康复方式可能不同,要因人而异。

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宫颈癌
宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤,是常见的妇科恶性肿瘤。
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40岁能打宫颈癌疫苗吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
40岁可以接种宫颈癌疫苗,推荐接种二价或者四价宫颈癌疫苗。因为二价和四价宫颈癌疫苗的适用接种年龄段微9至45岁,而40岁仍然处于适用范围内。二价宫颈癌疫苗可以预防的HPV亚型有16和18型,研究显示能够有效预防70%左右的宫颈癌。四价宫颈癌疫苗可以预防的HPV的亚型有6、11、16、18型,可以预防
宫颈癌疫苗有哪几种?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
宫颈癌疫苗有三种:1、二价宫颈癌疫苗,可以预防的HPV亚型有16和18型,分别需要在0、6月各接种一针;三针剂需要在0、1、6月各接种一针。2、四价宫颈癌疫苗,可以预防的HPV亚型有6、11、16、18型,为三针剂,需要在0、2、6月各接种一针。3、九价宫颈癌疫苗,可以预防的HPV亚型有6、11、1
打完9价宫颈癌疫苗有什么注意事项?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
打完9价宫颈癌疫苗的注意事项主要如下: 1、需要在接种医院观察60分钟,没有不适反应后才能够离开医院。 2、由于打9价宫颈癌疫苗的部位可能会出现皮肤发红、疼痛等不适感,所以一定要注意避免按压,保持局部卫生清洁,预防细菌感染,多注意休息,一般会在2-3天左右自行消失不见。 3、虽然打9价宫颈癌疫苗能够
打完宫颈癌疫苗多久可以怀孕?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
打完宫颈癌疫苗通常间隔3个月可以怀孕。 宫颈癌疫苗属于蛋白疫苗,对机体有一定的影响,因此部分人群打完宫颈癌疫苗后,会出现免疫反应,因此建议打完宫颈癌疫苗后3个月后再进行备孕,以免机体不适,对胎儿造成影响。如果在接种宫颈癌疫苗的间隔期发现怀孕,建议暂停注射,等分娩后再接种剩下的疫苗。 此外,在接种疫苗
什么情况下不能打宫颈癌疫苗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
宫颈癌疫苗,一般指的是HPV疫苗。女性处于怀孕、高热,或者对于疫苗成分过敏等情况下,不能打HPV疫苗。 怀孕:女性处于怀孕期间时,机体的免疫力较差,接种疫苗可能会导致自身免疫系统发挥作用时影响胎儿的发育,所以不宜接种HPV疫苗。 高热:女性高热时,机体的抵抗力正处于比较低的水平。如果接种HPV疫苗,
打完宫颈癌疫苗能洗澡吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
打完宫颈癌疫苗短时间内不宜洗澡。部分人群在接种宫颈癌疫苗后注射部位会出现红肿、疼痛、皮温升高等不良反应,如果接种者过早洗澡,针眼部位进水,可能会引起炎症感染,从而加重不良的反应,不利于身体的恢复。建议在注射宫颈癌疫苗后24小时以后再洗澡,此时注射部位基本愈合,注意在接种后还要避免进食辛辣、刺激的食物
打完宫颈癌疫苗同房了有影响吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
注射宫颈癌疫苗后同房不一定有影响。 通常宫颈癌疫苗和同房之间没有联系,两者不会产生副作用,也不会对身体造成危害,所以注射疫苗后可以适当同房。但是部分人群疫苗没有完全接种完毕,同时性生活期间没有避孕可能造成影响。如果意外怀孕需要推迟剩下疫苗接种时间,孕期还要严格遵医嘱进行产检,警惕胎儿发育异常。 注射
请问下,宫颈癌疫苗第一针打了可以同房吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
注射宫颈癌疫苗第一针结束后可以同房。 因为宫颈癌疫苗与同房之间并没有联系,两者不会产生不良反应。少部分女性注射疫苗后出现疲劳感,可以适当延迟同房的时间,选择第二天或第三天再同房。 但是女性同房过程中要注意全程使用避孕套避孕,避免意外怀孕对胎儿产生影响。不建议女性服用紧急避孕药避孕,因为药物对身体产生
阴式全子宫切除术步骤有哪些?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
阴式子宫切除术,多用于子宫脱垂病人。阴式子宫切除术的步骤,一般是位体和消毒,暴露术野,宫颈前唇粘膜切口,分离膀胱,剪开膀胱子宫反折腹膜,宫颈后唇粘膜切口,切开子宫直肠窝腹膜,暴露子宫主韧带和子宫骶韧带,处理子宫骶韧带,处理子宫主韧带和子宫血管,处理圆韧带,处理子宫附件,检查卵巢,包埋缝合两侧残端组织
子宫切除术后注意事项有哪些?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一、术后将不再有月经。二、术后注意伤口,若有红、肿、热、痛,或者异常的分泌物请尽快去医院复诊。三、术后应禁止性生活,3个月后可恢复正常四、术后防止提重物,包括弯腰捡东西,爬楼梯等,可适当使用束腹带。五、防止久坐和增加腹压的运动,3个月以后可以恢复正常。七、注意清洁,防止感染;6周内禁止阴道灌洗及盆浴
宫颈癌症状有哪些
王红 主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 三甲
宫颈癌早期可能没有症状,仅仅是在体格检查时发现。有症状时,会有出血,宫颈癌的出血比较特殊,其往往表现为急促性的,在同房或者妇科检查以后出血。第二个症状是会有阴道流液,病人会觉得有很多水或者水一样的东西流出来。当然宫颈癌到了晚期以后,症状会加重,比如分泌物臭、疼痛等。
宫颈癌疫苗有必要打吗
关铮 主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
宫颈癌一般发生在什么年龄
吕讷男 副主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
宫颈癌,顾名思义,就是原发于宫颈的恶性肿瘤。宫颈癌的病因,目前认为是HPV病毒高危亚型持续性感染。HPV病毒如何感染的呢?我们现在认为主要是通过性生活来传播的,所以宫颈癌我们现在发现,它高发于两个年龄段,一个就是20~30岁的年龄段,是它的一个小高发。二一个高发年龄,就是40~45岁这个年龄段。实际上我们临床上见的最多的,应该是40~45
宫颈癌疫苗注意事项
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
接种宫颈癌疫苗,首先需要根据不同年龄段选择适合自己疫苗接种,如果是已婚女性或者有性生活史妇女,接种宫颈癌疫苗之前一般需要做宫颈TCT检查和HPV检查,确诊宫颈是否有病理性改变,或者是否感染有HPV病毒,排除感染HPV病毒和宫颈有病理性改变情况下才可以接种宫颈癌疫苗,接种完宫颈癌疫苗后需要观察半小时。
二价宫颈癌疫苗管几年
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
二价宫颈癌疫苗主要是预防HPV16和18,疫苗接种之后一般可以管十年时间,但注射疫苗只是起到一定预防作用,并不是绝对不会得宫颈癌。因此,注射疫苗后也要注意定期做宫颈TCT和HPV筛查,平时应注意自身卫生,洁身自好,一般注射疫苗后发生宫颈癌几率很小。
4价宫颈癌疫苗可以预防几年
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
一般四价宫颈癌疫苗注射完成后,可以预防HPV病毒十年左右。四价HPV疫苗是预防HPV6型、HPV11型、HPV18型、HPV16型,注射后能预防大部分宫颈癌的发生。但不是绝对不会得宫颈癌,因此还要定期做宫颈TCT和HPV筛查,并且疫苗效果有一定时限不是终生的。
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