宫颈癌子宫切除术的护理

来源:民福康

宫颈癌患者围术期及康复期需进行全面护理,术前包括心理、皮肤、肠道、阴道准备;术后监测生命体征、护理伤口、尿管、饮食,观察并发症;康复期指导活动、性生活,定期复查及心理康复。

皮肤准备:术前1日进行皮肤清洁准备,范围包括上至剑突下,下至大腿上1/3,两侧至腋中线,备皮时要注意动作轻柔,避免损伤患者皮肤,不同年龄患者皮肤敏感度不同,需格外注意力度,有皮肤疾病病史的患者要选择合适的备皮方式。

肠道准备:术前3日进少渣饮食,术前1日进行灌肠,清洁肠道,减少术中污染机会,灌肠时要注意液体温度、流速、压力等,根据患者情况调整,老年患者肠道功能相对较弱,需关注灌肠后的反应,有肠道疾病病史的患者要谨慎操作。

阴道准备:术前3日每日用1:5000高锰酸钾溶液或碘伏等进行阴道冲洗,保持阴道清洁,冲洗时注意操作规范,避免损伤阴道黏膜,不同阴道健康状况的患者冲洗浓度等可能需调整,有阴道炎病史的患者要先治疗炎症再进行手术。

术后护理

生命体征监测:术后密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,术后24小时内尤其要频繁观察,每30-60分钟测量一次并记录,根据患者情况稳定后可适当延长间隔时间,老年患者生命体征变化可能不典型,需更细致观察,有心血管病史的患者要重点关注血压等变化。

伤口护理:观察伤口有无渗血、渗液,保持伤口敷料清洁干燥,若有渗血渗液及时更换敷料,术后伤口疼痛可能影响患者休息等,要采取适当措施缓解疼痛,不同愈合能力的患者伤口恢复情况不同,要注意观察愈合进程。

尿管护理:保持尿管通畅,防止扭曲、受压,定期更换尿袋,观察尿液颜色、量、性质等并记录,术后尿管留置时间根据手术情况而定,一般3-7天,长期留置尿管要预防泌尿系统感染,鼓励患者多饮水,年轻患者可能对尿管留置有更多不适反应,要做好心理疏导。

饮食护理:术后禁食禁饮一段时间后,根据患者胃肠功能恢复情况逐渐给予饮食,先从流质饮食开始,逐步过渡到半流质饮食、普食,饮食要富含蛋白质、维生素等营养物质,促进伤口愈合,老年患者胃肠功能恢复慢,要注意饮食过渡的速度和量,有糖尿病病史的患者要注意饮食中糖分的控制。

并发症观察与护理

出血:观察阴道流血情况及腹腔引流液情况,若发现出血较多等异常及时报告医生,采取相应措施,不同手术方式出血风险不同,要密切关注,有凝血功能障碍病史的患者要重点防范出血。

感染:保持患者会阴部清洁,观察有无发热、阴道分泌物异常等感染迹象,遵医嘱合理使用抗生素预防感染,术后患者抵抗力下降,容易发生感染,要做好各项护理措施预防,老年患者免疫力低,更要加强感染预防。

康复期护理

活动指导:根据患者恢复情况逐渐增加活动量,术后早期鼓励患者在床上进行翻身、四肢活动等,术后1周左右可协助患者坐起、床边站立等,逐步过渡到室内行走等,不同年龄患者活动恢复能力不同,年轻患者可能恢复更快,要循序渐进,有骨关节病史的患者要考虑活动对关节的影响。

性生活指导:告知患者术后恢复性生活的时间一般在术后3个月左右,要根据患者身体恢复情况而定,性生活时要注意适度,避免过度劳累等,不同性别患者对性生活恢复的关注重点不同,要进行针对性指导,有心理创伤的患者要关注其性生活时的心理状态。

定期复查:告知患者定期复查的重要性,一般术后2年内每3-6个月复查一次,2-5年每6-12个月复查一次,复查项目包括妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检查等,让患者按时复查,及时发现复发等情况,有复发高危因素的患者要缩短复查间隔时间。

心理康复:关注患者术后心理状态,鼓励患者积极面对生活,可通过心理咨询等方式帮助患者调整心态,有长期心理问题的患者要进行专业的心理干预,不同性格的患者心理康复方式可能不同,要因人而异。

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宫颈癌
宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤,是常见的妇科恶性肿瘤。
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宫颈癌的潜伏期是多长时间?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的潜伏期约为5至10年,但具体时间因人而异,在此期间患者通常不会出现明显不适症状,但也有少部分患者会出现白带增多的症状。女性若患有宫颈癌,病症初期建议患者进行手术治疗,例如全子宫切除术,如果处于病症中晚期,患者也可以通过放疗、化疗、免疫治疗等方式治疗。治疗期间患者要注意避免不良生活习惯,例如避
宫颈癌患者手术后能过性生活吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者手术后可以进行性生活,但需要在患者身体基本恢复后,所以不建议术后过早同房,同时也要避免频繁同房。手术后建议患者多休息,术后三个月内不建议患者进行重体力劳动,同时患者要注意饮食,术后6小时左右建议吃些流质食物,之后可以逐渐变更为半流质食物。其次患者也需要多注意观察自身状况,如果出现了阴道异常
宫颈癌早期症状都有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
大部分宫颈癌患者早期没有明显的症状,通常在进行相关检查时发现,随着疾病的发展,部分患者可能会出现接触性出血、月经期延长、月经量增多等症状,也有可能会出现阴道异常排液,呈白色的、血型的、稀薄炎的,伴有感染时会出现腥臭味,宫颈癌晚期阴道可能会排出大量米汤样的恶臭分泌物,常伴有头晕、发热、四肢酸痛等症状,
宫颈癌的表现症状有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的主要表现症状如下:1.患者在排卵期就会出现出血的现象。且还伴有月经量增多、月经周期延长,阴道还会出现不规则的流血症状。2.早期宫颈癌同房或者进行妇科检查时会出现阴道异常流血、阴道分泌物增多、分泌物多为水样还伴有恶臭现象。3.随着宫颈癌部位的肿瘤增大,患者还会出现小腹疼痛及坠胀感、腰酸、乏力等
预防子宫颈癌的疫苗哪里可以打?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
预防子宫颈癌的疫苗,原来许多女性不惜时间和金钱经过一些渠道跑到香港去打,目前宫颈癌疫苗普及,国内大、中城市的卫生防疫站、一些社区以及有防疫部门的医院都可以打宫颈癌疫苗。现阶段用于预防宫颈癌疫苗有九价疫苗、二价疫苗、四价疫苗。九价疫苗适合接种的年龄是16-26岁的女性,主要是针对HPV6、11、16、
预防宫颈癌的疫苗有用吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
预防宫颈癌的疫苗是有用的。但是,造成宫颈癌的HPV病毒有十几种亚型,而现阶段国内上市的疫苗只针对部分亚型病毒起到预防作用,并不是覆盖所有的高危HPV病毒。所以,就算接种了宫颈癌的疫苗,也需要定期做宫颈癌的筛查。
宫颈癌来例假的特征?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者在病情早期,一般不会对例假造成影响。在病情晚期时,由于肿瘤侵犯周围血管,可能会引起经期延长、经血量增多现象。但是其他因素也可引起这种现象,比如子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫腺肌症、凝血功能障碍等。因此,不能通过月经症状来诊断宫颈癌。如果患者怀疑自己得了宫颈癌,可以去医院进行相关的检查来明确诊
宫颈癌化疗还是放疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的具体治疗方法要根据个人的病情以及年龄、生育要求、全身情况综合来选择。如果是中晚期的患者,可以选择放射治疗,而化疗主要用于晚期或复发转移的患者,有的时候可能还会采取放化疗联合治疗的方法,具体要根据医生的医嘱进行,为患者制定合适的治疗方案。宫颈癌患者平时还要注意保持好的心态,积极面对生活,日常配
宫颈癌的发病率高吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌在女性癌症中发病率较高,其中四十岁至五十岁的女性患者较多。宫颈癌一般由宫颈感染人乳头瘤病毒导致癌变,患者常出现接触性出血、异常阴道排液等症状,当肿瘤体积增大可对邻近器官造成压迫,出现尿频、尿急、肛门坠胀感等感觉。宫颈癌的患者需要尽早进行手术治疗,切除癌变组织同时辅以化疗、放疗、靶向治疗等,可以
宫颈癌会有什么症状表现?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者一般会出现阴道出血的症状,病情早期是接触性出血,例如进行同房的时候,阴道部位产生出血症状。随着病情的加重,还会出现不规则出血的现象。其次,会产生阴道有异常分泌物的症状,例如排出白色或血色液体,分泌物可能会有腥臭味。待病情发展至中晚期的时候,由于体内癌组织可能会出现坏死、感染等现象,所以患者
HPV16阳性一定会发展成宫颈癌
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
致病因素,但并不是所有HPV感染或者HPV16感染的人都会发展成宫颈癌。大多数HPV阳性的病人并不会发展成宫颈癌。HPV感染,特别是高危型HPV的持续感染是宫颈癌的重要致病因素,但并不是所有HPV感染或者HPV16感染的人都会发展成宫颈癌。大多数人一生中都会有一次HPV感染的机会,但是绝大多数人可以通过自己的免疫力自行在1-2年之内转阴,
HPV感染可以打宫颈癌疫苗吗
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
HPV感染也可以打宫颈癌疫苗,宫颈癌疫苗最初设计的时候是给完全没有接触过HPV的这群人用的,所以其适应证最好的是从有性生活之前一直到26岁,逐渐二价、四价的适应证才扩展到45岁,但是最好的年纪是在9~15岁之间,同时没有性生活,这个时候能够达到几乎百分之百的保护效率。如果成年以后已经感染了HPV,此时打比不打强。但是在感染过这种病毒后,体
宫颈癌疫苗二价四价九价的区别
吕讷男 副主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
宫颈癌疫苗又叫HPV疫苗,实际上是预防HPV病毒感染。HPV疫苗现在市面上有二价、四价、九价疫苗,区别就是能预防几种类型HPV病毒。二价疫苗是预防16型、18型HPV病毒,四价疫苗是预防16型、18型以及两个低危HPV病毒,如6型、11型。九价疫苗预防比较多,可以预防高危病毒中16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型病毒,还
打了宫颈癌疫苗多久可以要孩子
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
打了宫颈癌疫苗后,一般建议半年后再怀孕比较好。注射完宫颈癌疫苗之后,机体会对疫苗产生一定副作用反应。如果在注射疫苗期间怀孕或是注射后短时间内怀孕,可能会影响到优生优育。因此,建议半年后再怀孕比较好。注意怀孕前做孕前检查,补充叶酸,合理增加营养,适当锻炼,增强体质。
打完宫颈癌疫苗后注意事项
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
打完宫颈癌疫苗之后,需要注意观察30分钟,没有异常情况才可以回家。注射部位要在短时间内避免接触水,避免引起感染。同时,注射后需要注意多休息,避免做剧烈的运动。如果出现了头晕、头疼、发热等症状,先观察。如症状严重要对症处理,还要注意饮食上不要吃刺激性食物,避免喝酒。
宫颈癌疫苗前后需要注意什么
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
注射宫颈癌疫苗,首先需要注意,如有性生活时,要先做HPV筛查,排除感染后才可以注射。其次,注射时要避开月经期和孕期、备孕期,有感冒发烧情况时,也要推迟注射时间。注射宫颈癌疫苗后,要注意短时间内不要做剧烈运动,不吃辛辣刺激性的食物,一定要按规定的时间注射完,避免不洁性生活等。
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