宫颈癌子宫切除术的护理

来源:民福康

宫颈癌患者围术期及康复期需进行全面护理,术前包括心理、皮肤、肠道、阴道准备;术后监测生命体征、护理伤口、尿管、饮食,观察并发症;康复期指导活动、性生活,定期复查及心理康复。

皮肤准备:术前1日进行皮肤清洁准备,范围包括上至剑突下,下至大腿上1/3,两侧至腋中线,备皮时要注意动作轻柔,避免损伤患者皮肤,不同年龄患者皮肤敏感度不同,需格外注意力度,有皮肤疾病病史的患者要选择合适的备皮方式。

肠道准备:术前3日进少渣饮食,术前1日进行灌肠,清洁肠道,减少术中污染机会,灌肠时要注意液体温度、流速、压力等,根据患者情况调整,老年患者肠道功能相对较弱,需关注灌肠后的反应,有肠道疾病病史的患者要谨慎操作。

阴道准备:术前3日每日用1:5000高锰酸钾溶液或碘伏等进行阴道冲洗,保持阴道清洁,冲洗时注意操作规范,避免损伤阴道黏膜,不同阴道健康状况的患者冲洗浓度等可能需调整,有阴道炎病史的患者要先治疗炎症再进行手术。

术后护理

生命体征监测:术后密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,术后24小时内尤其要频繁观察,每30-60分钟测量一次并记录,根据患者情况稳定后可适当延长间隔时间,老年患者生命体征变化可能不典型,需更细致观察,有心血管病史的患者要重点关注血压等变化。

伤口护理:观察伤口有无渗血、渗液,保持伤口敷料清洁干燥,若有渗血渗液及时更换敷料,术后伤口疼痛可能影响患者休息等,要采取适当措施缓解疼痛,不同愈合能力的患者伤口恢复情况不同,要注意观察愈合进程。

尿管护理:保持尿管通畅,防止扭曲、受压,定期更换尿袋,观察尿液颜色、量、性质等并记录,术后尿管留置时间根据手术情况而定,一般3-7天,长期留置尿管要预防泌尿系统感染,鼓励患者多饮水,年轻患者可能对尿管留置有更多不适反应,要做好心理疏导。

饮食护理:术后禁食禁饮一段时间后,根据患者胃肠功能恢复情况逐渐给予饮食,先从流质饮食开始,逐步过渡到半流质饮食、普食,饮食要富含蛋白质、维生素等营养物质,促进伤口愈合,老年患者胃肠功能恢复慢,要注意饮食过渡的速度和量,有糖尿病病史的患者要注意饮食中糖分的控制。

并发症观察与护理

出血:观察阴道流血情况及腹腔引流液情况,若发现出血较多等异常及时报告医生,采取相应措施,不同手术方式出血风险不同,要密切关注,有凝血功能障碍病史的患者要重点防范出血。

感染:保持患者会阴部清洁,观察有无发热、阴道分泌物异常等感染迹象,遵医嘱合理使用抗生素预防感染,术后患者抵抗力下降,容易发生感染,要做好各项护理措施预防,老年患者免疫力低,更要加强感染预防。

康复期护理

活动指导:根据患者恢复情况逐渐增加活动量,术后早期鼓励患者在床上进行翻身、四肢活动等,术后1周左右可协助患者坐起、床边站立等,逐步过渡到室内行走等,不同年龄患者活动恢复能力不同,年轻患者可能恢复更快,要循序渐进,有骨关节病史的患者要考虑活动对关节的影响。

性生活指导:告知患者术后恢复性生活的时间一般在术后3个月左右,要根据患者身体恢复情况而定,性生活时要注意适度,避免过度劳累等,不同性别患者对性生活恢复的关注重点不同,要进行针对性指导,有心理创伤的患者要关注其性生活时的心理状态。

定期复查:告知患者定期复查的重要性,一般术后2年内每3-6个月复查一次,2-5年每6-12个月复查一次,复查项目包括妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检查等,让患者按时复查,及时发现复发等情况,有复发高危因素的患者要缩短复查间隔时间。

心理康复:关注患者术后心理状态,鼓励患者积极面对生活,可通过心理咨询等方式帮助患者调整心态,有长期心理问题的患者要进行专业的心理干预,不同性格的患者心理康复方式可能不同,要因人而异。

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宫颈癌
宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤,是常见的妇科恶性肿瘤。
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尖锐湿疣宫颈癌表现
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣多表现为生殖器部位的丘疹、乳头状等赘生物;宫颈癌早期可能无症状,随病情进展可出现阴道流血、阴道排液等。 尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围,初期是小而柔软的淡红色丘疹,逐渐增多变大。宫颈癌早期可能仅在性生活后有少量阴道出血,中晚期阴道流血量增多,还可能有白色或血性、稀薄如水样的阴道排液。 部分
尖锐湿疣易患宫颈癌
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣有一定几率增加患宫颈癌的风险。 尖锐湿疣主要由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,其中高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素。当感染高危型HPV引发尖锐湿疣后,病毒长期存在于局部,就有可能逐渐导致宫颈细胞发生病变,进而增加患宫颈癌的可能性。 不过,并不是所有感染尖锐湿疣的人都会发展为宫颈癌。
尖锐湿疣多久变成宫颈癌
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣发展成宫颈癌的时间并非固定,一般来说可能需要数年到数十年不等,但也不是所有尖锐湿疣患者都会发展为宫颈癌。 首先,个体差异很大,自身免疫力强的人,尖锐湿疣可能发展缓慢,变成宫颈癌的时间就会延长。其次,持续感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)是关键,若感染高危HPV且未得到有效干预,就增加了发展为宫
尖锐湿疣是宫颈癌
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,而高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的重要危险因素,但尖锐湿疣不等于宫颈癌。 首先,HPV有多种亚型,其中高危型HPV持续感染可能逐步引发宫颈病变,甚至发展为宫颈癌。但不是感染了尖锐湿疣相关的HPV就一定会得宫颈癌。其次,尖锐湿疣是在外生殖器等部位出现的疣状
尖锐湿疣能变成宫颈癌
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
部分尖锐湿疣患者有发展为宫颈癌的可能,但不是所有都会。 首先,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是关键,尖锐湿疣多由低危型HPV引起,但部分高危型HPV也可导致。其次,若尖锐湿疣患者感染了高危HPV且未得到有效干预,长期持续感染就有引发宫颈病变进而发展为宫颈癌的风险。再者,个体的免疫状态也很重要,
尖锐湿疣会变成宫颈癌
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
部分尖锐湿疣患者有发展为宫颈癌的可能,但不是所有都会。 首先,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的主要病因,而尖锐湿疣多由低危型HPV引起,但部分高危型HPV感染也可同时引发尖锐湿疣。其次,若尖锐湿疣患者感染的高危型HPV持续存在,就有逐步进展为宫颈病变甚至宫颈癌的风险。再者,个体的免疫状
尖锐湿疣多久转变成宫颈癌
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣转变为宫颈癌的时间因人而异,一般需要数年到数十年不等。 首先,并非所有尖锐湿疣患者都会发展为宫颈癌,这与感染的人乳头瘤病毒(HPV)类型有关。低危型HPV引起尖锐湿疣,高危型HPV持续感染才可能引发宫颈癌变。其次,机体的免疫状态也很关键,免疫力强的人能更好地清除病毒,延缓病变进程。再者,从感
尖锐湿疣两年会宫颈癌
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣两年不一定会发展为宫颈癌,但存在一定风险。 尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,多数HPV感染可被自身免疫系统清除。但持续高危型HPV感染,经过数年甚至更长时间可能引发宫颈病变,进而发展为宫颈癌。 若感染的是低危型HPV,一般较少导致宫颈癌,但会引起生殖器部位的疣体。而高危型HPV持续
得过尖锐就容易得宫颈癌
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
得过尖锐并不一定就容易得宫颈癌,但两者存在一定关联。 尖锐是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,而高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素。但不是所有感染尖锐的人都会发展为宫颈癌。 虽然HPV有多种亚型,部分高危亚型持续感染才更易引发宫颈病变甚至癌。得过尖锐的人需关注自身HPV感染情况。 定期进行宫
尖锐湿疣多久会变宫颈癌
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣发展为宫颈癌的时间并非固定,存在个体差异,一般可能数年到数十年不等。 首先,不是所有感染相关病毒引发尖锐湿疣的人都会发展成宫颈癌,这与病毒类型等因素有关。如果感染的是高危型人乳头瘤病毒(HPV),且自身免疫功能较弱,那么可能会增加发展为宫颈癌的风险,但具体时间不确定。其次,及时发现并治疗尖锐
宫颈癌是什么原因引起的
胡凤山 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
HPV感染是导致宫颈癌发生的主要原因。HPV就是人乳头瘤病毒,可以导致宫颈癌的HPV类型称为高危的HPV类型,其中以16和18两种危险性最高。其它像31、33、35、39、45、51、52、58、59、66等都属于高危的HPV病毒的亚型。大多数情况下,人体是可以自主清除HPV感染,只有少部分的人会持续的出现HPV病毒的感染,主要跟免疫力的
宫颈癌检查什么
刘海元 主任医师
北京协和医院 三甲
宫颈癌目前已经形成很好的三阶梯检查方案,对于大部分人来说,在体检项目当中,通常会包括宫颈癌筛查,具体如下:第一、脱落细胞学检查。即医生会用一把小刷子在宫颈上刷掉一些细胞,之后将细胞放在显微镜下进行观察,有无发生癌前病变或者癌变的可能。第二、通过小刷子来刷取宫颈黏液和细胞,之后拿去做病毒检测,简称HPV检测。如果两种检查方法能够同时进行,筛
宫颈癌筛查的意义
许杰 主任医师
锡林郭勒盟蒙医医院 三甲
定期进行宫颈癌筛查可以筛出高危人群并尽早进行诊断,及时进行治疗可以提高宫颈癌的治愈率、降低死亡率。宫颈癌是女性较为常见的恶性肿瘤,死亡率也比较高,尤其晚期宫颈癌的死亡率达到90%以上,所以早期进行宫颈癌筛查是一件非常有意义的事情。宫颈癌筛查属于二级预防,注射HPV疫苗预防宫颈癌属于一级预防。但是现在HPV疫苗没有能够完全普及,还有年龄的限
4价宫颈癌疫苗可以预防几年
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
一般四价宫颈癌疫苗注射完成后,可以预防HPV病毒十年左右。四价HPV疫苗是预防HPV6型、HPV11型、HPV18型、HPV16型,注射后能预防大部分宫颈癌的发生。但不是绝对不会得宫颈癌,因此还要定期做宫颈TCT和HPV筛查,并且疫苗效果有一定时限不是终生的。
宫颈癌疫苗注意事项
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
接种宫颈癌疫苗,首先需要根据不同年龄段选择适合自己疫苗接种,如果是已婚女性或者有性生活史妇女,接种宫颈癌疫苗之前一般需要做宫颈TCT检查和HPV检查,确诊宫颈是否有病理性改变,或者是否感染有HPV病毒,排除感染HPV病毒和宫颈有病理性改变情况下才可以接种宫颈癌疫苗,接种完宫颈癌疫苗后需要观察半小时。
打了宫颈癌疫苗后注意事项
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
打了宫颈癌疫苗之后注意事项有:第一、接种以后禁忌抽烟、喝酒,注意饮食清淡。第二、观察是否有不良反应,比如体温增高、乏力、嗜睡等。如果症状轻微对症处理就可以,若症状严重,需要及时去医院就诊。第三、打了宫颈癌疫苗也要按医嘱定期复查TCT和HPV。
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