宫颈癌患者围术期及康复期需进行全面护理,术前包括心理、皮肤、肠道、阴道准备;术后监测生命体征、护理伤口、尿管、饮食,观察并发症;康复期指导活动、性生活,定期复查及心理康复。
皮肤准备:术前1日进行皮肤清洁准备,范围包括上至剑突下,下至大腿上1/3,两侧至腋中线,备皮时要注意动作轻柔,避免损伤患者皮肤,不同年龄患者皮肤敏感度不同,需格外注意力度,有皮肤疾病病史的患者要选择合适的备皮方式。
肠道准备:术前3日进少渣饮食,术前1日进行灌肠,清洁肠道,减少术中污染机会,灌肠时要注意液体温度、流速、压力等,根据患者情况调整,老年患者肠道功能相对较弱,需关注灌肠后的反应,有肠道疾病病史的患者要谨慎操作。
阴道准备:术前3日每日用1:5000高锰酸钾溶液或碘伏等进行阴道冲洗,保持阴道清洁,冲洗时注意操作规范,避免损伤阴道黏膜,不同阴道健康状况的患者冲洗浓度等可能需调整,有阴道炎病史的患者要先治疗炎症再进行手术。
术后护理
生命体征监测:术后密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,术后24小时内尤其要频繁观察,每30-60分钟测量一次并记录,根据患者情况稳定后可适当延长间隔时间,老年患者生命体征变化可能不典型,需更细致观察,有心血管病史的患者要重点关注血压等变化。
伤口护理:观察伤口有无渗血、渗液,保持伤口敷料清洁干燥,若有渗血渗液及时更换敷料,术后伤口疼痛可能影响患者休息等,要采取适当措施缓解疼痛,不同愈合能力的患者伤口恢复情况不同,要注意观察愈合进程。
尿管护理:保持尿管通畅,防止扭曲、受压,定期更换尿袋,观察尿液颜色、量、性质等并记录,术后尿管留置时间根据手术情况而定,一般3-7天,长期留置尿管要预防泌尿系统感染,鼓励患者多饮水,年轻患者可能对尿管留置有更多不适反应,要做好心理疏导。
饮食护理:术后禁食禁饮一段时间后,根据患者胃肠功能恢复情况逐渐给予饮食,先从流质饮食开始,逐步过渡到半流质饮食、普食,饮食要富含蛋白质、维生素等营养物质,促进伤口愈合,老年患者胃肠功能恢复慢,要注意饮食过渡的速度和量,有糖尿病病史的患者要注意饮食中糖分的控制。
并发症观察与护理
出血:观察阴道流血情况及腹腔引流液情况,若发现出血较多等异常及时报告医生,采取相应措施,不同手术方式出血风险不同,要密切关注,有凝血功能障碍病史的患者要重点防范出血。
感染:保持患者会阴部清洁,观察有无发热、阴道分泌物异常等感染迹象,遵医嘱合理使用抗生素预防感染,术后患者抵抗力下降,容易发生感染,要做好各项护理措施预防,老年患者免疫力低,更要加强感染预防。
康复期护理
活动指导:根据患者恢复情况逐渐增加活动量,术后早期鼓励患者在床上进行翻身、四肢活动等,术后1周左右可协助患者坐起、床边站立等,逐步过渡到室内行走等,不同年龄患者活动恢复能力不同,年轻患者可能恢复更快,要循序渐进,有骨关节病史的患者要考虑活动对关节的影响。
性生活指导:告知患者术后恢复性生活的时间一般在术后3个月左右,要根据患者身体恢复情况而定,性生活时要注意适度,避免过度劳累等,不同性别患者对性生活恢复的关注重点不同,要进行针对性指导,有心理创伤的患者要关注其性生活时的心理状态。
定期复查:告知患者定期复查的重要性,一般术后2年内每3-6个月复查一次,2-5年每6-12个月复查一次,复查项目包括妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检查等,让患者按时复查,及时发现复发等情况,有复发高危因素的患者要缩短复查间隔时间。
心理康复:关注患者术后心理状态,鼓励患者积极面对生活,可通过心理咨询等方式帮助患者调整心态,有长期心理问题的患者要进行专业的心理干预,不同性格的患者心理康复方式可能不同,要因人而异。



