桡骨尺骨双骨折后可能出现关节僵硬、创伤性关节炎、肌肉萎缩、骨折畸形愈合等问题,关节僵硬因长时间固定致组织粘连挛缩,表现为活动范围减小,需早期适度康复锻炼;创伤性关节炎由复位不良致关节面不平整,表现为活动时关节疼痛等,早期要争取良好复位,后期可药物、物理或手术治疗;肌肉萎缩因患肢长时间不活动致废用性萎缩,表现为肌肉体积减小等,固定期要进行肌肉等长收缩锻炼;骨折畸形愈合因复位不佳或固定不牢固致骨折错位,表现为患肢外观异常等,儿童畸形轻可观察,明显或成年人多需手术矫正。
一、关节僵硬
产生原因:桡骨尺骨双骨折后,由于长时间固定,关节活动减少,导致关节周围组织粘连、挛缩,影响关节正常活动。例如,儿童骨折后若固定时间过长,更容易出现关节僵硬,因为儿童关节周围组织恢复能力相对较强,但固定不当仍易引发问题;成年人若康复锻炼不及时,也会增加关节僵硬的风险。
表现:关节活动范围明显减小,如屈伸、旋转等动作受限。以肘关节为例,正常肘关节屈曲可达135°-150°,伸直可达0°,而发生关节僵硬后,屈曲或伸直角度会明显降低。
应对措施:早期应在医生指导下进行适度的康复锻炼,包括主动和被动的关节活动。对于儿童,家长要在医生指导下轻柔地帮助孩子进行关节活动,避免暴力;成年人则可逐步增加活动强度和范围,通过渐进式的锻炼改善关节活动度。
二、创伤性关节炎
产生原因:骨折复位不良或愈合过程中关节面不平整,导致关节软骨磨损、退变。比如,桡骨尺骨双骨折时,如果骨折端对位对线差,关节面未能恢复平整,长期磨损后就会引发创伤性关节炎。无论是儿童还是成年人,骨折复位的精准度都至关重要,儿童骨折复位相对更具挑战性,但同样需要尽量达到良好对位。
表现:关节疼痛,尤其是在活动时加重,可伴有肿胀、压痛,严重时会出现关节畸形和活动受限。疼痛通常在活动后明显,休息后可稍有缓解,但随着病情进展,休息时也可能疼痛。
应对措施:早期要积极争取良好的骨折复位,减少创伤性关节炎的发生风险。对于已出现创伤性关节炎的患者,可通过药物缓解疼痛,如非甾体抗炎药等,但需谨慎考虑患者年龄等因素,儿童应避免使用不适合的药物;还可采用物理治疗,如热敷、理疗等改善症状,严重时可能需要手术治疗来修复关节面或进行关节置换等。
三、肌肉萎缩
产生原因:骨折后患肢长时间不活动,导致肌肉废用性萎缩。由于桡骨尺骨双骨折后需要固定,患肢活动减少,肌肉缺乏有效的运动刺激,就会出现萎缩。儿童肌肉萎缩恢复相对较快,但如果固定时间过长也会有影响;成年人肌肉萎缩恢复相对较慢,且程度可能更明显。
表现:肌肉体积减小,肌力下降,如患肢手臂的肌肉变得松软,力量减弱,影响肢体的运动功能。
应对措施:在骨折固定期间,就应进行肌肉的等长收缩锻炼,即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩练习。儿童可在家长帮助下进行简单的肌肉收缩动作;成年人则可逐步增加锻炼强度,通过主动的肌肉收缩锻炼促进肌肉恢复,防止肌肉萎缩进一步加重。
四、骨折畸形愈合
产生原因:骨折复位不佳或固定不牢固,骨折在愈合过程中发生错位。例如,复位时没有将骨折端对齐,或者固定期间患者过早活动,导致骨折端再次移位,从而出现畸形愈合。儿童骨折后自身的塑形能力有一定作用,但如果畸形明显也难以完全塑形;成年人塑形能力较弱,更易出现明显的畸形愈合。
表现:患肢外观异常,如手臂出现弯曲、成角等畸形,同时可能伴有功能障碍。比如,桡骨尺骨双骨折畸形愈合后,手臂的正常旋转、屈伸功能会受到影响。
应对措施:对于儿童,如果畸形较轻且在生长发育过程中有一定塑形潜力,可密切观察;若畸形明显影响功能,可能需要在合适的时机进行手术矫正。成年人则多需要手术来纠正畸形,恢复骨骼的正常结构和功能。



