针对膝关节骨关节炎的康复锻炼包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练。有氧运动有游泳(减轻膝关节负重、增强肌肉力量等)和平地慢走(从短距离逐渐增加等);力量训练包含股四头肌收缩锻炼(仰卧位收紧肌肉等)和靠墙静蹲(背靠墙下蹲保持姿势等);柔韧性训练有坐姿屈膝拉伸(用毛巾辅助拉伸等)和站立位腘绳肌拉伸(站立前倾拉伸等),不同患者根据自身情况选择合适方式进行锻炼。
一、有氧运动
1.游泳
对于膝关节骨关节炎患者,游泳是非常适宜的有氧运动。在游泳过程中,水的浮力能减轻膝关节的负重,约为体重的1/10-1/7,使得膝关节在几乎无负重的情况下进行屈伸活动,有助于增强膝关节周围肌肉力量,同时还能提高心肺功能。例如,有研究表明长期坚持游泳锻炼的膝关节骨关节炎患者,膝关节疼痛程度有所减轻,关节功能也得到一定改善。不同年龄、性别以及不同生活方式的患者都可以进行游泳锻炼,一般建议每周进行3-5次,每次30-60分钟,根据自身身体状况逐渐增加运动时间和强度。对于有膝关节病史的患者,要注意选择合适的游泳姿势,如蛙泳等对膝关节压力较小的姿势。
2.平地慢走
平地慢走也是一种简单有效的有氧运动方式。慢走时膝关节的负重约为体重的1-2倍,患者可以从较短的距离开始,如每次10-15分钟,逐渐增加到每次30分钟左右,每周进行3-5次。不同年龄和性别的患者都可进行,对于生活方式较为sedentary的患者来说,是容易坚持的运动方式。但有膝关节骨关节炎的患者要注意选择平坦、柔软的路面,避免在崎岖不平的路面行走加重膝关节损伤。年龄较大的患者要注意步伐不宜过快,保持匀速行走。
二、力量训练
1.股四头肌收缩锻炼
股四头肌是膝关节周围非常重要的肌肉,股四头肌收缩锻炼可以增强股四头肌力量,稳定膝关节。患者可采取仰卧位,伸直膝关节,将膝关节周围肌肉尽量收紧,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-5组。各个年龄和性别的患者都可以进行,对于有膝关节骨关节炎的患者,能有效缓解膝关节疼痛,改善关节功能。但对于有严重膝关节肿胀疼痛的患者,要在疼痛缓解后再进行该锻炼,避免加重疼痛。
2.靠墙静蹲
靠墙静蹲可以锻炼股四头肌和腘绳肌等膝关节周围肌肉。患者背靠墙壁,双脚与肩同宽,慢慢下蹲,使大腿与地面平行,小腿与地面垂直,保持这个姿势,每次持续10-20秒,逐渐增加到每次30-60秒,每天进行3-5次。不同年龄和性别的患者都可尝试,但对于膝关节疼痛严重、平衡能力较差的患者要谨慎进行,可在他人协助下进行或者先从较短时间开始练习。例如,年轻患者可以适当增加每次静蹲的时间和练习次数,而老年患者要根据自身平衡和膝关节耐受情况调整。
三、柔韧性训练
1.坐姿屈膝拉伸
患者坐在椅子上,将患侧腿伸直,用毛巾等辅助工具套在脚掌处,缓慢拉动毛巾使腿部尽量伸直,保持15-30秒,然后换另一侧腿进行,每次每个腿进行2-3组。不同年龄和性别的患者都可以进行,有助于增加膝关节的活动范围,对于改善膝关节的柔韧性有帮助。对于有膝关节骨关节炎且膝关节活动受限的患者,长期坚持该训练可以逐渐增加膝关节的活动度。但对于膝关节急性炎症期的患者,要避免过度拉伸,以免加重炎症反应。
2.站立位腘绳肌拉伸
患者站立,将患侧腿向后伸直,健侧腿微屈,身体向前倾,感受腘绳肌的拉伸,保持15-30秒,然后换另一侧腿,每次每个腿进行2-3组。不同年龄和性别的患者均可进行,能有效拉伸膝关节后方的腘绳肌,提高膝关节的柔韧性。但对于膝关节有明显疼痛或者不稳定的患者,要在医生指导下进行拉伸,避免因拉伸不当导致膝关节损伤。例如,年轻患者柔韧性相对较好,可以适当增加拉伸的力度和时间,而老年患者要轻柔进行,避免过度用力。



