儿童黑眼圈重可能由遗传、睡眠（不足或姿势不当）、过敏、营养（营养不良或水分摄入不足）、疾病（鼻周疾病或眼部疾病）及其他（日晒或剧烈运动后）等多种因素导致，遗传影响眼部皮肤色素和血管分布；睡眠不足或姿势不当会致眼部血液循环异常；过敏引发眼周炎症致黑眼圈；营养不均衡或缺水影响眼部生理功能；鼻周或眼部疾病使眼周静脉回流受阻或出现炎症；日晒损伤眼周皮肤致色素沉着；剧烈运动后可能出现暂时性眼周淤血。
一、遗传因素
部分儿童黑眼圈重可能与遗传有关，如果家族中有黑眼圈较重的亲属，儿童遗传到相关基因后，可能出现黑眼圈很重的情况。这是因为遗传因素会影响眼部皮肤的色素沉着以及血管分布等情况，从而导致黑眼圈显现。
二、睡眠因素
1.睡眠不足：儿童如果睡眠质量差或者睡眠时间不足，会影响身体的新陈代谢以及眼部血液循环。例如，长期熬夜、作息不规律的儿童，眼部血液循环不畅，血液瘀滞在眼周，就容易出现黑眼圈。一般来说，学龄前儿童每天需要保证10-13小时的睡眠时间，学龄儿童也需要9-11小时的睡眠时间，睡眠不足会打破眼部正常的生理节奏，导致黑眼圈加重。
2.睡眠姿势不当：儿童如果经常趴着睡觉，会压迫眼部血管，影响血液循环，进而导致眼周皮肤出现黑眼圈。这种情况在儿童午睡时较为常见，不正确的睡姿会使眼周局部血液回流受阻，长期如此就会形成明显的黑眼圈。
三、过敏因素
儿童接触过敏原后可能引发过敏反应，导致眼周皮肤肿胀、充血，进而出现黑眼圈。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。当儿童接触过敏原时，免疫系统会被激活，释放组胺等物质，引起眼周皮肤的炎症反应，使得眼周皮肤的血管通透性增加，血液成分渗出，表现为黑眼圈。例如，春季花粉过敏的儿童，可能会出现眼周皮肤红肿、黑眼圈加重的情况。
四、营养因素
1.营养不良：如果儿童存在挑食、偏食等情况，导致营养摄入不均衡，缺乏某些维生素和矿物质，如维生素A、维生素C、铁等，会影响眼部的正常生理功能，导致黑眼圈出现。例如，缺乏维生素A会影响眼部的感光功能，进而可能影响眼部的血液循环和皮肤状态；缺铁会导致贫血，贫血会使眼部供血不足，从而出现黑眼圈。一般来说，儿童需要保证摄入富含维生素的蔬菜水果（如橙子、菠菜等）以及富含铁的食物（如红肉、动物肝脏等）来维持身体正常机能。
2.水分摄入不足：儿童如果水分摄入不足，会导致身体新陈代谢缓慢，眼部皮肤的水分含量减少，皮肤变得干燥，也可能使眼周血液循环不畅，从而出现黑眼圈。每天应保证儿童摄入足够的水分，一般学龄前儿童每天饮水量约为500-1000毫升，学龄儿童约为1000-1500毫升。
五、疾病因素
1.鼻周疾病：如鼻窦炎等鼻周疾病，会导致鼻周黏膜肿胀、分泌物增多，影响鼻腔通气，儿童可能会通过嘴巴呼吸，长期的嘴巴呼吸会使眼周静脉回流受阻，进而出现黑眼圈。鼻窦炎儿童除了黑眼圈外，还可能伴有鼻塞、流涕、头痛等症状。
2.眼部疾病：某些眼部疾病也可能导致黑眼圈，如眼睑dermatitis（眼睑皮炎）等。眼部疾病会引起眼周皮肤的炎症反应，导致皮肤色素沉着或者血管变化，从而出现黑眼圈。例如，患有眼睑皮炎的儿童，眼周皮肤可能会出现红肿、瘙痒等症状，同时伴有黑眼圈。
六、其他因素
1.日晒因素：儿童如果长时间在阳光下活动，没有做好眼部防晒，紫外线会损伤眼周皮肤的细胞，导致皮肤色素沉着，出现黑眼圈。尤其是在夏季，阳光强烈，儿童如果户外活动时间较长且没有采取防护措施，眼周皮肤容易受到紫外线的伤害，进而加重黑眼圈。
2.剧烈运动后：儿童剧烈运动后，身体血液循环加快，眼部血管也可能出现暂时性的扩张等情况，如果没有及时恢复，可能会导致眼周皮肤出现轻微的淤血等情况，表现为黑眼圈。但这种情况一般在休息后会逐渐缓解。
