腰椎滑脱的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括休息与物理治疗（如热敷、冷敷、牵引、按摩、针灸等，儿童需谨慎选择）及药物治疗（非甾体抗炎药缓解疼痛炎症，儿童和老年有不同用药注意事项）；手术治疗有适应证（症状严重非手术无效、神经压迫症状进行性加重）和手术方式（减压术解除神经压迫、融合术增加脊柱稳定性、复位术恢复椎体解剖结构，儿童融合术谨慎，老年融合术需防并发症）。
一、非手术治疗
1.休息与物理治疗
休息：对于轻度腰椎滑脱且症状较轻的患者，休息是重要的基础措施。急性发作期应避免长时间站立、久坐或重体力劳动，适当卧床休息可以减轻腰椎的负荷，缓解疼痛症状。例如，一般建议每天保证一定时间的卧床休息，具体时长可根据个体症状调整，但通常不少于数小时。
物理治疗：包括热敷、冷敷、牵引、按摩、针灸等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，一般每次热敷15-20分钟，每天可进行数次；冷敷适用于急性炎症期，可减轻肿胀和疼痛，每次冷敷时间不宜过长，以15-20分钟为宜；牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减轻对神经根的压迫，牵引的重量和时间需要根据患者的具体情况由专业医生制定；按摩和针灸则可以通过调节经络气血来缓解疼痛和改善腰部功能，但按摩和针灸需要由专业的医护人员操作，以确保安全和有效性。对于儿童患者，物理治疗需要更加谨慎，因为儿童的骨骼和软组织处于发育阶段，应选择温和且适合儿童的物理治疗方法，如轻柔的按摩和低强度的牵引等，同时要密切关注儿童的反应。
2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但对于儿童患者，应避免使用可能影响骨骼发育或有其他潜在风险的药物，优先选择对儿童相对安全的缓解疼痛措施，如物理治疗等。对于老年患者，使用非甾体抗炎药时需要注意胃肠道和心血管的不良反应，可在医生指导下同时采取保护胃肠道和心血管的措施，如使用质子泵抑制剂等。
二、手术治疗
1.手术适应证
症状严重且非手术治疗无效：当患者出现严重的腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行等症状，经过3-6个月以上的正规非手术治疗后症状无明显缓解甚至加重时，通常需要考虑手术治疗。例如，患者因腰椎滑脱导致行走距离明显缩短，严重影响日常生活和工作，经非手术治疗无法改善。
出现神经压迫症状进行性加重：如果患者出现下肢肌力下降、感觉减退、大小便失禁等神经压迫症状进行性加重的情况，应及时进行手术治疗，以解除神经压迫，防止神经功能进一步恶化。对于不同年龄的患者，神经压迫症状的处理原则基本相同，但在手术操作和术后恢复方面需要根据年龄特点进行调整。比如老年患者可能合并其他基础疾病，手术风险相对较高，需要在术前进行全面的评估和准备；儿童患者出现神经压迫症状时，由于其处于生长发育阶段，手术需要更加谨慎，要充分考虑手术对骨骼发育的影响。
2.手术方式
减压术：通过手术去除压迫神经的组织，如增生的骨质、突出的椎间盘等，以解除神经压迫，缓解症状。这种手术方式适用于主要是神经受压导致症状的患者。
融合术：包括植骨融合内固定等。通过植骨使相邻的椎体融合在一起，增加脊柱的稳定性，适用于腰椎滑脱较明显且脊柱稳定性受到严重影响的患者。例如，对于滑脱较为严重的患者，植骨融合内固定手术可以有效地恢复脊柱的稳定性，防止滑脱进一步加重。在儿童患者中，融合术的应用需要非常谨慎，因为融合可能会影响脊柱的生长发育，只有在病情非常严重且其他治疗方法无法奏效时才会考虑，并且需要密切关注术后脊柱的生长情况。老年患者进行融合术时，要注意术后的康复和并发症的预防，如感染、深静脉血栓等。
复位术：对于部分腰椎滑脱患者，可以通过手术将滑脱的椎体复位，恢复脊柱的正常解剖结构。但复位术的难度和风险相对较高，需要根据患者的具体情况来决定是否采用。
