早孕是受孕后12周内，月经腹痛是月经周期中下腹疼痛，二者在疼痛时间、性质程度、伴随症状有差异，可通过妊娠试验、超声检查鉴别，不同人群育龄、青春期、围绝经期女性出现相关腹痛需根据各自特点进行排查与应对，育龄女性要考虑怀孕等，青春期注意原发性痛经及排除早孕，围绝经期警惕妇科疾病等并排查怀孕。
一、定义与本质
早孕：是指妊娠早期，即受孕后12周之内。是精子与卵子结合形成受精卵，并在子宫着床发育的生理过程。
月经腹痛：是月经周期中出现的下腹部疼痛，是月经相关的生理现象，主要与月经期间子宫内膜前列腺素合成与释放异常有关，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。
二、症状表现差异
（一）疼痛时间
早孕相关腹痛：一般在受精卵着床后可能会有轻微下腹隐痛，通常发生在停经后一段时间，部分人可能在怀孕6周左右开始出现因子宫增大，牵拉周围韧带引起的下腹部隐痛，疼痛程度较轻，持续时间较短。
月经腹痛：疼痛多发生在月经来潮前1-2天或月经来潮初期，月经第1天疼痛最剧烈，之后逐渐缓解，疼痛具有规律性，与月经周期密切相关。
（二）疼痛性质与程度
早孕相关腹痛：疼痛性质多为隐痛、胀痛，程度一般较轻，不影响正常活动和生活。但如果是异位妊娠等异常妊娠情况导致的腹痛，疼痛程度可能较剧烈，呈撕裂样疼痛，常伴有阴道不规则流血等症状。
月经腹痛：疼痛性质多样，可为痉挛性疼痛、坠痛等，疼痛程度个体差异较大，轻者仅感觉下腹部不适，重者可出现剧烈腹痛，甚至影响日常生活、工作，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等不适。
（三）伴随症状
早孕相关腹痛：可能伴有停经史、恶心、呕吐（早孕反应）、乳房胀痛、乏力等症状，若为异位妊娠，除腹痛外，还可能有肛门坠胀感等。
月经腹痛：主要伴随月经相关表现，一般无停经史，可能有月经周期、经量的改变等，严重痛经者可能出现面色苍白、出冷汗等症状。
三、相关检查鉴别
（一）妊娠试验
早孕：通过检测血或尿中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来判断是否怀孕。血hCG在受精后7-10天即可升高，尿hCG一般在停经35天左右可检测到阳性，若hCG水平异常升高或翻倍不良，需考虑异位妊娠等异常情况。
月经腹痛：妊娠试验呈阴性。
（二）超声检查
早孕：经阴道超声一般在停经5周左右可看到宫腔内妊娠囊，停经6周左右可见胚芽及原始心管搏动，可明确宫内妊娠，排除异位妊娠等。
月经腹痛：超声检查一般无妊娠相关表现，子宫及附件多无异常结构异常（原发性痛经），但对于继发性痛经，如由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的月经腹痛，超声可能发现相应的异位内膜病灶、子宫肌层增厚等异常。
四、不同人群的特点及应对
（一）育龄女性
育龄女性出现下腹痛时，首先要考虑是否怀孕相关情况，若有停经史，应及时进行妊娠试验及超声检查以明确诊断。对于月经腹痛的育龄女性，要注意观察月经周期、经量等情况，原发性痛经可通过休息、保暖等非药物方式缓解，若疼痛严重影响生活可在医生指导下使用药物对症处理；继发性痛经则需要针对原发病进行治疗。
（二）青春期女性
青春期女性月经初潮后可能出现月经腹痛，多为原发性痛经，与前列腺素分泌有关，要注意心理疏导，告知其月经腹痛是常见现象，通过正确的生活方式调整，如保证充足睡眠、合理饮食、避免剧烈运动等可在一定程度上缓解疼痛，一般随着年龄增长，生育后可能有所缓解。而对于青春期女性出现的下腹痛，也要排除早孕相关情况，因为青春期女性也有怀孕的可能。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性出现下腹痛，要警惕是否有妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，同时也要考虑月经紊乱相关的腹痛情况，需要进行详细的妇科检查、超声等检查明确病因，因为围绝经期女性怀孕的几率虽低，但仍有可能，所以也需要进行妊娠相关排查。
