胫腓骨骨折术后功能锻炼分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上）三个阶段，早期包括肌肉等长收缩和关节活动度练习；中期有肌肉助力收缩和膝关节屈伸活动；后期包含负重训练及平衡和步态训练，需依骨折愈合阶段逐步进行且遵个体化原则，锻炼中密切观察患者反应。
一、早期功能锻炼（术后1-2周）
（一）肌肉等长收缩
1.针对人群：适用于所有胫腓骨骨折术后患者，包括不同年龄、性别、生活方式及病史的患者。
2.具体做法：患者在骨折部位近端和远端的肌肉进行静力性收缩，即肌肉用力收缩但不产生关节活动。例如，小腿肌肉等长收缩时，患者用力绷紧小腿肌肉，持续5-10秒后放松，重复进行，每次可进行10-15次，每天3-4组。通过这种方式可以促进肌肉血液循环，防止肌肉萎缩，同时有利于骨折端的稳定。
（二）关节活动度练习
1.针对人群：无明显禁忌证的患者均可进行，对于有基础疾病如糖尿病等影响血液循环的患者，需注意控制力度和时间，避免过度活动导致局部肿胀加重。
2.具体做法：主要进行踝关节的屈伸活动。患者平卧，缓慢勾起脚尖，尽量使脚尖朝向自己，然后缓慢放下脚跟，尽量使脚跟向地面靠近，每个动作持续5-10秒，每组10-15次，每天3-4组。这样可以维持踝关节的活动度，预防关节僵硬。
二、中期功能锻炼（术后2-6周）
（一）肌肉助力收缩
1.针对人群：一般情况较好的患者，对于老年患者或合并心肺疾病的患者，需在医生评估后进行适当调整。
2.具体做法：在肌肉等长收缩的基础上，开始进行助力下的肌肉收缩。例如，在他人帮助下或借助器械辅助下进行膝关节的屈伸活动。患者坐在床边，他人帮助抬起小腿，或者使用CPM（持续被动运动）机进行缓慢的膝关节屈伸训练，每次训练时间可逐渐增加到15-20分钟，每天2-3次。这种锻炼可以进一步增强肌肉力量，促进骨折愈合相关的血液循环等。
（二）膝关节屈伸活动
1.针对人群：骨折端相对稳定的患者，对于骨折愈合较慢或有感染等并发症风险的患者需谨慎。
2.具体做法：患者逐渐增加膝关节的屈伸幅度。可采取坐位垂腿的方式，让小腿自然下垂，利用重力作用增加膝关节的屈曲度；或者站立位，手扶固定物体，缓慢下蹲，增加膝关节的伸展度，但要注意动作缓慢、平稳，避免暴力。每次屈伸活动可进行10-15次，每天3-4组，逐渐增加活动范围，一般要求膝关节屈伸范围逐步达到0°-90°左右的恢复目标。
三、后期功能锻炼（术后6周以上）
（一）负重训练
1.针对人群：需根据骨折愈合情况由医生评估后进行，对于儿童患者，由于骨折愈合较快，但也需严格遵循医生的指导；对于老年骨质疏松患者，要更加谨慎。
2.具体做法：在骨折初步愈合后，开始进行部分负重或完全负重训练。可先使用双拐辅助下进行部分负重行走，逐渐增加负重的重量和时间。例如，开始时体重的1/3-1/2负重，逐步增加到完全负重。行走时要注意步态平稳，避免摔倒。通过负重训练可以增强下肢肌肉力量和骨骼强度，恢复下肢的负重功能。
（二）平衡和步态训练
1.针对人群：所有术后恢复较好的患者，对于有神经系统疾病或平衡功能障碍的患者，需要加强这方面的训练。
2.具体做法：进行平衡板训练、单腿站立训练等以增强平衡能力；然后进行步态训练，包括正常步行、上下台阶等。平衡板训练时，患者站在平衡板上，尽量保持身体平衡，每次训练5-10分钟，每天2-3次；单腿站立训练时，患者尽量单腿站立，从短时间开始，逐渐延长时间，每次10-20秒，每天3-4组。步态训练时，按照正常的步行姿势，上下台阶时要缓慢、稳定，确保安全，逐步恢复正常的行走功能。
胫腓骨骨折术后功能锻炼需要根据骨折愈合的不同阶段逐步进行，遵循个体化原则，在整个锻炼过程中要密切观察患者的反应，如有不适及时停止并咨询医生。
