畸胎瘤手术是否切除卵巢需依具体情况判断，与畸胎瘤类型（成熟、未成熟）、年龄因素（儿童青少年、育龄、绝经后）、肿瘤性质大小、术中冰冻病理结果等相关，如单侧较小成熟畸胎瘤可能剥除保留卵巢，未成熟畸胎瘤恶性程度高时手术方式不同，儿童青少年重保留卵巢功能，育龄女性按需考虑，绝经后影响相对小，肿瘤性质大及病理提示恶性等会影响卵巢切除与否。
一、畸胎瘤的类型与卵巢的关系
1.成熟畸胎瘤
单侧卵巢成熟畸胎瘤：对于单侧较小的成熟畸胎瘤，有可能仅行畸胎瘤剥除术，保留正常卵巢组织。这种情况多发生于年轻女性，尤其是有生育需求的患者，通过手术将畸胎瘤完整剥除，尽量保留卵巢的正常结构和功能，以维持内分泌及日后生育能力。例如，一些直径相对较小（一般小于5cm左右，但也不是绝对，需综合评估）的单侧成熟畸胎瘤，在手术中可以尝试剥除肿瘤而不切除卵巢。
双侧成熟畸胎瘤：如果双侧都有成熟畸胎瘤，可能需要根据双侧卵巢受累情况来决定。如果双侧卵巢破坏严重，可能需要在保留部分正常卵巢组织的基础上进行处理，但有时可能需要切除部分卵巢组织；不过相对来说，还是尽量保留卵巢功能为主。
2.未成熟畸胎瘤
未成熟畸胎瘤恶性程度相对较高，手术原则是尽量切除病灶，同时要考虑保留生育功能等情况。如果病变局限于一侧卵巢，可能会行患侧卵巢部分切除或者患侧附件切除，但会非常谨慎地评估卵巢剩余组织的功能；如果病变累及双侧卵巢且范围较广，可能会更多地考虑切除病变组织，同时会关注对患者内分泌和生育功能的影响，必要时可能需要联合其他治疗手段来维持患者的生理状态。
二、年龄因素对手术方式的影响
1.儿童及青少年患者
对于儿童及青少年的卵巢畸胎瘤，由于其处于生长发育阶段，卵巢功能的保留尤为重要。如果是单侧的畸胎瘤，会尽可能行畸胎瘤剥除术，保留正常卵巢组织。例如，一个12岁的女孩患单侧卵巢畸胎瘤，手术中会尽量完整剥除肿瘤，因为保留正常卵巢组织有助于其日后的内分泌功能以及可能的生育功能发育。而对于双侧病变的儿童患者，会更加谨慎地评估，在切除病变组织的同时，最大程度地保留有功能的卵巢组织，以减少对生长发育和未来生育的不良影响。
2.育龄女性
育龄女性有生育需求时，手术重点在于保留卵巢功能。对于单侧畸胎瘤，尽量剥除肿瘤保留卵巢；如果是双侧病变且无法保留足够有功能的卵巢组织，可能需要在术后辅助生殖技术等方面给予指导，以帮助患者实现生育愿望。而对于没有生育需求的育龄女性，如果畸胎瘤较大或怀疑有恶性可能等情况，手术方式的选择会综合考虑肿瘤情况和卵巢剩余功能等因素来决定是部分切除卵巢还是切除整个卵巢。
3.绝经后女性
绝经后女性的卵巢功能已经衰退，对于卵巢畸胎瘤手术，若肿瘤较大或怀疑恶性，可能会更多考虑切除患侧卵巢甚至双侧卵巢，但相对来说对整体生理功能的影响相对育龄女性较小，因为绝经后女性的内分泌主要由其他内分泌器官代偿等。
三、手术中需要考虑的其他因素
1.肿瘤的性质与大小
如果畸胎瘤性质高度怀疑为恶性，即使肿瘤较小，也可能需要更广泛地切除卵巢组织，以确保将肿瘤细胞尽可能切除干净。而对于较小的良性畸胎瘤，无论是单侧还是双侧，都倾向于保留卵巢组织。例如，直径小于3cm的良性畸胎瘤，在单侧的情况下多可考虑剥除肿瘤保留卵巢；但如果肿瘤直径大于10cm，即使是良性，由于肿瘤较大可能会破坏较多卵巢组织，此时可能需要切除部分卵巢甚至整个卵巢。
2.术中冰冻病理结果
术中快速冰冻病理检查结果是决定手术方式的重要依据。如果冰冻病理提示为良性，那么会尽量保留卵巢组织；如果提示为恶性，就会根据恶性程度等情况来决定是扩大手术范围，如切除更多卵巢组织甚至子宫等周围组织。例如，术中冰冻提示未成熟畸胎瘤为恶性倾向，就会按照恶性肿瘤的手术原则来处理卵巢及周围组织，以保证肿瘤的彻底切除。
