多囊卵巢综合征的发生与遗传、内分泌失调、代谢、生活方式及环境等多种因素相关。遗传具易感性；内分泌失调表现为下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱及胰岛素抵抗与高胰岛素血症；代谢方面有肥胖致脂代谢异常等；生活方式存在饮食不均衡、缺乏运动；环境包括环境污染、精神压力过大等均会增加发病风险。
内分泌失调
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱
正常情况下，下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），LH与FSH的比例失衡是多囊卵巢综合征的重要特征之一。在多囊卵巢综合征患者中，往往出现LH水平升高，FSH水平相对正常或偏低，LH/FSH比值通常大于2-3。这种失衡会影响卵巢的正常排卵功能，导致卵泡发育异常，不能正常排卵，进而形成多囊样改变。例如，正常女性的卵泡发育是在FSH的主导下进行的，当LH相对过多时，会干扰卵泡的正常成熟和排卵过程。
2.胰岛素抵抗与高胰岛素血症
约50%-70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺会分泌更多的胰岛素，从而出现高胰岛素血症。高胰岛素血症会通过多种途径影响卵巢功能，一方面刺激卵巢间质细胞分泌雄激素增加，导致雄激素水平升高，出现多毛、痤疮等高雄激素表现；另一方面，高胰岛素会促进肝脏合成性激素结合球蛋白减少，使得游离雄激素水平升高，进一步加重内分泌紊乱，影响排卵等过程。例如，胰岛素抵抗使得机体对葡萄糖的摄取和利用受阻，血糖升高，胰腺代偿性分泌更多胰岛素，形成恶性循环。
代谢因素
1.肥胖
肥胖是多囊卵巢综合征常见的伴随状况，约半数以上的患者存在肥胖问题，尤其是腹型肥胖。肥胖会通过多种机制加重多囊卵巢综合征的病情。肥胖患者的脂肪组织会将雄激素芳香化转化为雌激素的能力增强，导致雌激素水平升高，进一步反馈影响下丘脑-垂体-卵巢轴，加重LH/FSH比例失衡；同时，肥胖引起的胰岛素抵抗会更加明显，形成前文所述的高胰岛素血症等一系列不良影响。例如，中心性肥胖的女性，腹部脂肪堆积较多，脂肪细胞分泌的炎症因子等会干扰内分泌和代谢功能。
2.脂代谢异常
多囊卵巢综合征患者常伴有脂代谢异常，表现为甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。脂代谢异常会影响机体的整体代谢状态，进一步加重内分泌紊乱和胰岛素抵抗等情况。例如，升高的甘油三酯等脂质成分会影响细胞的正常功能，干扰激素的合成和代谢过程。
生活方式因素
1.饮食不均衡
长期高热量、高脂肪、高糖的饮食摄入，会导致体重增加，引发胰岛素抵抗等问题，从而增加多囊卵巢综合征的发病风险。例如，过多食用油炸食品、甜品等，会使机体摄入过多热量，超出正常代谢需求，进而影响内分泌和代谢功能。
2.缺乏运动
运动量过少会导致机体代谢率降低，脂肪堆积，加重胰岛素抵抗等情况。缺乏运动的生活方式不利于维持正常的内分泌和代谢平衡，增加了多囊卵巢综合征的发病可能性。例如，长期久坐、缺乏体育锻炼的人群，身体的代谢功能会逐渐下降，为多囊卵巢综合征的发生创造了条件。
环境因素
1.环境污染
长期暴露在某些环境污染物中，如农药、塑料制品中的邻苯二甲酸酯等，可能会干扰内分泌系统的正常功能。这些环境污染物具有类似雌激素的作用，或者会影响激素的合成、代谢等过程，从而增加多囊卵巢综合征的发病风险。例如，在一些受到农药污染的地区，居民接触相关污染物的机会增加，患多囊卵巢综合征的概率可能会有所上升。
2.精神压力
长期的精神压力过大也可能与多囊卵巢综合征的发生有关。精神压力会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响激素的分泌，导致内分泌紊乱。例如，长期处于高压力状态下的女性，体内的皮质醇等应激激素分泌增加，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，增加多囊卵巢综合征的发病风险。
