女性阴道出血的原因多样，包括妊娠相关原因如先兆流产或流产、异位妊娠、胎盘因素；生殖系统炎症如阴道炎、宫颈炎；生殖系统肿瘤如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌；内分泌失调如无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征；损伤及异物如阴道损伤、宫腔内异物等，不同原因有相应不同表现及诊断方法。
一、妊娠相关原因
1.先兆流产或流产：多见于育龄期有性生活史的女性，胚胎着床不稳定等原因可致先兆流产，表现为阴道少量出血，常伴有下腹隐痛。若胚胎发育异常等情况则可能发展为流产，超声检查可协助判断胚胎情况。
2.异位妊娠：以输卵管妊娠多见，多有停经史，之后出现阴道不规则出血，量一般少于月经量，常伴有下腹一侧隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠破裂，会出现下腹撕裂样疼痛，伴阴道大量出血，严重时可导致休克，血hCG测定及超声检查有助于诊断。
3.胎盘因素
胎盘前置状态：多见于多次流产、剖宫产等子宫有手术史的女性，妊娠中晚期出现无诱因、无痛性阴道出血，超声检查可明确胎盘位置。
胎盘早剥：多有妊娠期高血压疾病、外伤等高危因素，表现为阴道出血，可伴有腹痛，病情严重时腹痛剧烈，阴道出血量可多可少，超声及胎心监护等有助于诊断。
二、生殖系统炎症
1.阴道炎
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道黏膜充血，严重时可见散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，称为“草莓样”宫颈，阴道分泌物检查可发现滴虫。
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌感染所致，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡，阴道分泌物镜检可找到假丝酵母菌。
2.宫颈炎
急性宫颈炎：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起，表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道出血可表现为性交后出血、月经间期出血，妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈触痛，触之易出血。
慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎未彻底治疗转变而来，也可无急性炎症病史，主要症状为阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，也可出现接触性出血，妇科检查可见宫颈有糜烂样改变、息肉、肥大等。
三、生殖系统肿瘤
1.子宫肌瘤：多见于30-50岁女性，黏膜下子宫肌瘤可引起月经量增多、经期延长及不规则阴道出血，可通过超声、宫腔镜等检查明确肌瘤情况。
2.宫颈癌：好发于40-60岁女性，早期多为接触性出血，如性生活后或妇科检查后出血，晚期为不规则阴道出血，也可表现为经期延长、经量增多，阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭，宫颈活检可明确诊断。
3.子宫内膜癌：多见于绝经后女性，表现为绝经后阴道不规则出血，未绝经者可表现为月经量增多、经期延长或月经紊乱，超声检查可见子宫内膜增厚等，诊断性刮宫或宫腔镜检查加活检可确诊。
四、内分泌失调
1.无排卵性功能失调性子宫出血：多见于青春期和围绝经期女性，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，围绝经期女性卵巢功能衰退，均会导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，引起子宫内膜不规则脱落，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血。
2.多囊卵巢综合征：多见于青春期女性，主要表现为月经稀发、经量少或闭经，也可表现为不规则阴道出血，常伴有多毛、痤疮、肥胖等，激素测定及超声检查可协助诊断。
五、损伤及异物
1.阴道损伤：多有外伤史，如粗暴性交、异物塞入阴道等，可导致阴道黏膜撕裂出血，表现为阴道出血，伴有疼痛。
2.宫腔内异物：如放置宫内节育器后，部分女性可出现阴道不规则出血，一般在放置后3-6个月内出现，与节育器刺激子宫内膜有关，通过妇科检查及超声等可发现宫内节育器情况。
