成年隐睾手术需先进行术前准备，包括患者评估、肠道准备和皮肤准备；手术时选择合适麻醉方式，根据隐睾位置选切口，游离并固定睾丸；术后要进行一般护理、阴囊护理及防治并发症，以提高手术成功率和改善预后。
一、术前准备
1.患者评估
年龄因素：对于成年隐睾患者，需详细了解其病史，包括隐睾发现的时间、既往是否接受过相关治疗等。不同年龄的患者身体状况和对手术的耐受能力有所不同，年轻患者一般身体状况较好，耐受能力相对较强；而年龄较大的患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，需要在术前对这些基础疾病进行良好的控制。
一般检查：进行全面的身体检查，包括心肺功能检查，如胸部X线、心电图等，评估患者是否能够耐受手术。还需要进行生殖系统的详细检查，明确隐睾的位置，是腹腔内隐睾、腹股沟管内隐睾还是异位隐睾等，这对于手术方式的选择至关重要。
2.肠道准备：术前通常需要进行肠道准备，一般在手术前1-2天开始进食流质饮食，手术前1天晚上进行灌肠，目的是清洁肠道，减少术中污染的风险。
3.皮肤准备：手术区域的皮肤准备，要彻底清洁阴囊及会阴部皮肤，去除毛发等污垢，以降低术后切口感染的概率。
二、手术步骤
1.麻醉方式选择：一般可选择椎管内麻醉或全身麻醉。椎管内麻醉适用于身体状况较好、能够配合的患者；全身麻醉则适用于有椎管内麻醉禁忌证或儿童患者等情况。
2.切口选择
对于腹股沟管内隐睾，可采用腹股沟斜切口，切口位于腹股沟韧带上方约2-3cm处，与腹股沟韧带平行，长度根据隐睾位置而定。
对于腹腔内隐睾，若为高位腹腔内隐睾，可能需要采用经腹腔的手术入路，切口可根据具体情况选择腹部横切口或纵切口等。
3.隐睾游离
切开皮肤、皮下组织和筋膜后，逐层分离，找到精索。对于腹股沟管内隐睾，沿着精索向下游离，将隐睾及其周围组织游离出来，注意保护精索血管和输精管。对于腹腔内隐睾，需要进入腹腔，找到隐睾所在位置，然后游离精索，要充分游离精索，使其有足够的长度下降至阴囊内，避免精索血管受到牵拉而影响睾丸的血供。
4.睾丸固定
将游离好的睾丸置入阴囊内，可采用阴囊肉膜囊内固定法。在阴囊底部做一小切口，分离出肉膜囊腔，将睾丸放入其中，然后用丝线将睾丸白膜与肉膜囊的筋膜组织缝合固定，确保睾丸在阴囊内位置良好，不会发生回缩。如果精索长度仍不足，不能无张力地将睾丸固定在阴囊内，可能需要进行精索血管松解术，进一步游离精索血管，延长精索的长度，以保证睾丸能够无张力地固定在阴囊内。
三、术后处理
1.一般护理
术后要密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、血压等，尤其是在全麻苏醒后和术后早期。对于采用椎管内麻醉的患者，要注意观察下肢感觉和运动功能恢复情况。
切口护理：保持手术切口清洁干燥，定期更换切口敷料，观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况。如果发现切口有异常，要及时进行处理。
2.阴囊护理
术后要注意阴囊的肿胀情况，可使用阴囊托带将阴囊托起，以减轻阴囊水肿。密切观察睾丸的血运情况，如睾丸的颜色、温度等，若发现睾丸颜色发暗、温度降低等异常情况，要及时告知医生进行处理。
3.并发症防治
感染：术后要预防性使用抗生素，一般根据手术情况和患者情况选择合适的抗生素种类。如果发生切口感染，要根据感染情况进行相应的处理，如加强换药、引流等。
睾丸回缩：术后要定期随访观察睾丸的位置，若发现睾丸有回缩趋势，要分析原因，可能需要再次手术进行固定。对于成年患者，要向患者及家属解释术后可能出现的情况，让其密切配合随访。
精索血管损伤：术后要注意观察睾丸的血供相关表现，如果出现睾丸血供障碍的迹象，要及时进行血管再吻合等相应的处理。
总之，成年隐睾手术需要在充分的术前准备下，选择合适的手术方式，精细操作，术后进行良好的护理和并发症防治，以提高手术成功率，改善患者的生殖功能和预后。
