疖子和痈均为皮肤软组织感染，需及时鉴别并规范治疗。疖子是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，好发于皮脂腺丰富区域，表现为局限性红肿、疼痛，通常无全身症状；痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，表现为广泛性红肿、疼痛剧烈，常伴有全身中毒症状。两者均由金黄色葡萄球菌感染引起，但痈感染范围更广，免疫反应更强烈。诊断可通过体格检查、实验室检查及影像学检查。治疗上，疖子早期可热敷、外用抗生素软膏，破溃后保持引流通畅；痈需切开引流，彻底清除坏死组织，术后严格无菌换药，且痈患者需静脉给药。特殊人群如糖尿病患者、儿童及老年人、免疫缺陷患者需加强护理，预防感染。预防措施包括保持皮肤卫生、调整生活方式、避免诱因等。
一、疖子和痈的定义及基本特征
1.疖子（毛囊炎）
疖子是毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染引起。其典型表现为单个红色、疼痛的结节，中心可形成脓头，直径通常小于2厘米。疖子好发于面部、颈部、腋窝等皮脂腺丰富区域，多因局部皮肤破损、卫生条件差或免疫力下降诱发。
2.痈（多发性毛囊炎）
痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，由金黄色葡萄球菌感染引起。其特征为多个疖子融合形成的深部肿块，直径常超过5厘米，表面呈紫红色或蜂窝状，伴有明显红肿、热痛及波动感。痈多见于颈部、背部等部位，糖尿病患者、免疫力低下者或肥胖人群风险更高。
二、疖子和痈的临床表现差异
1.局部症状
疖子表现为局限性红肿、疼痛，中心可见脓点，破溃后排出脓液可逐渐愈合。痈则表现为广泛性红肿、疼痛剧烈，表面可见多个脓头，破溃后形成多个窦道，愈合时间较长且易遗留瘢痕。
2.全身症状
疖子通常无全身症状，少数患者可能出现低热。痈常伴有高热、寒战、乏力等全身中毒症状，严重者可引发败血症或脓毒血症，需及时干预。
三、疖子和痈的病理生理机制
1.感染途径
两者均由金黄色葡萄球菌感染引起，但痈的感染范围更广，涉及深层组织。疖子多为单一毛囊感染，而痈因多个毛囊受累，导致炎症扩散至皮下脂肪层及筋膜层。
2.免疫反应
疖子的免疫反应以局部为主，炎症细胞浸润较轻。痈的免疫反应更强烈，炎症介质释放增多，导致组织坏死及脓液形成。
四、疖子和痈的诊断方法
1.体格检查
通过触诊判断病变范围、硬度及波动感。疖子触诊为局限性硬结，痈则为广泛性硬块伴波动感。
2.实验室检查
血常规可显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。痈患者C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）水平常显著升高。
3.影像学检查
超声检查可明确病变深度及范围，痈可见皮下液性暗区及窦道形成。
五、疖子和痈的治疗原则
1.局部治疗
疖子早期可热敷、外用抗生素软膏（如莫匹罗星），破溃后需保持引流通畅。痈需切开引流，彻底清除坏死组织，术后换药需严格无菌操作。
2.全身治疗
两者均需口服抗生素（如头孢类、克林霉素），痈患者需静脉给药。糖尿病患者需控制血糖，免疫力低下者需调整免疫状态。
六、特殊人群的注意事项
1.糖尿病患者
疖子和痈在糖尿病患者中更易发生且预后较差，需密切监测血糖，避免感染扩散。
2.儿童及老年人
儿童皮肤屏障功能弱，易发生疖子；老年人免疫力下降，痈风险增加。需加强皮肤护理，避免局部挤压。
3.免疫缺陷患者
如HIV感染者、器官移植术后患者，感染后易发展为重症，需早期积极干预。
七、预防措施
1.皮肤卫生
保持皮肤清洁，避免搔抓及破损。出汗后及时清洗，尤其是面部、颈部等皮脂腺丰富区域。
2.生活方式调整
均衡饮食，避免高糖、高脂食物。肥胖者需控制体重，糖尿病患者需规范治疗。
3.避免诱因
长期卧床患者需定期翻身，避免局部受压。免疫力低下者需避免接触感染源。
疖子和痈虽均为皮肤软组织感染，但痈的病情更重，需及时鉴别并规范治疗。特殊人群需加强护理，预防感染发生。
