卵巢型子宫内膜异位症是最常见的子宫内膜异位症类型，异位内膜侵犯卵巢，发病机制有种植学说和体腔上皮化生学说，临床表现有痛经、不孕、月经异常等症状及相应体征，诊断可通过超声、MRI、血清学检查及腹腔镜检查，对育龄、青春期、绝经后女性影响不同，需综合评估制定个性化诊疗方案。
一、定义
卵巢型子宫内膜异位症是子宫内膜异位症中最常见的类型，异位内膜主要侵犯卵巢，也被称为卵巢子宫内膜异位囊肿，过去常被称为卵巢巧克力囊肿。异位的子宫内膜会在卵巢内生长，周期性出血，从而形成单个或多个囊肿，囊肿内含有暗褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体。
二、发病机制
（一）种植学说
经血逆流时，子宫内膜碎片可随经血通过输卵管逆流至盆腔，种植在卵巢表面及盆腔其他部位，这是目前被广泛认可的发病机制之一。例如，女性在月经期间，子宫收缩可能导致经血逆流，使得具有活性的子宫内膜细胞得以种植到卵巢等部位。
（二）体腔上皮化生学说
卵巢表面的生发上皮、盆腔腹膜等由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来，在反复受到经血、慢性炎症等刺激后，可被激活转化为子宫内膜样组织，进而发展为卵巢型子宫内膜异位症。
三、临床表现
（一）症状
1.痛经：多为继发性痛经且进行性加重，疼痛常于月经开始出现，持续整个经期。这是因为异位的内膜组织在卵巢内周期性出血，刺激周围组织引起炎症反应，导致疼痛。例如，有些患者在月经前几天就开始出现下腹部疼痛，随着月经来潮疼痛逐渐加剧。
2.不孕：子宫内膜异位症患者中不孕的发生率较高，可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能受损等多种因素有关。异位的内膜组织会影响输卵管的蠕动、卵巢的排卵及黄体功能等，从而影响受孕。
3.月经异常：可表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等。这与异位内膜影响了卵巢的正常功能，导致激素分泌失衡有关。
（二）体征
妇科检查时可触及与子宫相连的囊性偏实包块，活动度差，有触痛。囊肿较大时，在下腹部可摸到肿块。
四、诊断
（一）影像学检查
1.超声检查：是诊断卵巢型子宫内膜异位症的常用方法。超声下可见卵巢内有圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰或不清晰，囊壁较厚且粗糙，囊内可见密集光点。通过超声检查可以初步判断囊肿的大小、位置等情况。
2.磁共振成像（MRI）：对卵巢型子宫内膜异位症的诊断有较高的敏感性和特异性，能更清晰地显示病变的范围和特征，尤其对于盆腔深部浸润型子宫内膜异位症的诊断价值较高。
（二）血清学检查
CA125是一种肿瘤标志物，部分卵巢型子宫内膜异位症患者血清CA125水平会升高，但一般多低于350U/mL，不过CA125水平的升高缺乏特异性，其他一些妇科疾病也可能导致其升高。
（三）腹腔镜检查
是诊断卵巢型子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内病变的部位、形态、大小等情况，并可以进行活检以明确诊断。
五、对不同人群的影响及注意事项
（一）育龄女性
育龄女性若患有卵巢型子宫内膜异位症，可能会明显影响生育功能，需及时就医评估病情，根据具体情况选择合适的治疗方案，如药物治疗或手术治疗等。在治疗过程中要密切关注自身症状变化，定期复查相关指标。
（二）青春期女性
青春期女性出现卵巢型子宫内膜异位症时，痛经等症状可能会影响其日常生活和学习。由于青春期身体仍在发育，治疗时需谨慎选择治疗方法，尽量选择对生殖功能影响较小的治疗方式，同时要关注其心理状态，因为疾病可能会给患者带来一定的心理压力。
（三）绝经后女性
绝经后女性体内雌激素水平下降，卵巢型子宫内膜异位症病灶可能会逐渐萎缩，但仍需定期随访观察，因为少数情况下异位病灶可能会发生恶变等情况。
总之，卵巢型子宫内膜异位症是一种需要引起重视的妇科疾病，通过多种检查手段可以明确诊断，不同人群患病后有不同的特点及注意事项，需综合评估制定个性化的诊疗方案。
