慢性湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病程反复，表现为皮肤粗糙、肥厚等。内部因素有自身病灶、内分泌代谢等，外部因素包括食物、吸入物等。皮肤表现为患处粗糙肥厚等，自觉剧烈瘙痒。诊断靠病史和临床表现，需与神经性皮炎等鉴别。治疗原则是止痒抗炎等，注意避免可疑致病因素、保湿等。
病因及相关因素
内部因素：患者自身的慢性病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎等）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（如小腿静脉曲张）、神经精神因素（如紧张、焦虑、抑郁等）以及遗传因素等都可能与慢性湿疹的发生发展有关。例如，有研究表明，遗传过敏体质的人群更容易罹患慢性湿疹，这类人群的基因背景使得他们对过敏原等刺激的免疫反应异常，增加了患病风险。在不同年龄段，儿童可能因皮肤屏障功能尚未发育完善且易接触各种过敏原等因素而发病；成年人则可能因生活压力大、精神紧张等神经精神因素及自身基础疾病影响发病；老年人可能与皮肤老化、免疫功能下降等有关。性别方面，目前尚无明显的性别差异导致慢性湿疹发病率有显著不同，但不同性别的个体可能因自身内分泌等差异在发病表现或治疗反应上有一定细微差别。
外部因素：食物（如鱼、虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、尘螨、羊毛等）、生活环境（如干燥、炎热、寒冷等）、动物皮毛、各种化学物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）均可诱发或加重慢性湿疹。比如长期处于干燥环境中的人群，皮肤水分流失快，皮肤屏障功能受损，更容易受到外界刺激而引发慢性湿疹；接触某些刺激性化学物质的人群，如经常接触洗涤剂的家庭主妇等，手部慢性湿疹的患病率相对较高。
临床表现
皮肤表现：患处皮肤粗糙、肥厚，纹理加深，表面可有抓痕、血痂、色素沉着等。皮疹多局限，常见于手、足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、肛门等部位。不同部位的慢性湿疹表现略有差异，例如手部慢性湿疹常因经常接触外界刺激物，表现为皮肤干燥、粗糙、皲裂等；小腿慢性湿疹常与下肢静脉曲张有关，皮肤增厚、色素沉着明显。
自觉症状：患者常自觉剧烈瘙痒，尤其是在夜间或情绪波动时瘙痒加剧，严重影响患者的睡眠和日常生活质量。例如，慢性湿疹患者可能因为夜间瘙痒难以入睡，长期睡眠不足又会进一步影响身体的免疫功能等，形成恶性循环。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据病史、临床表现等进行诊断。医生会详细询问患者的发病情况、既往病史、家族史等，再结合皮肤的典型表现，如皮肤肥厚、苔藓样变等进行诊断。必要时可能会进行斑贴试验等检查来寻找可能的过敏原。例如，对于怀疑由接触物引起的慢性湿疹，斑贴试验可以帮助明确过敏原。
鉴别诊断：需与神经性皮炎鉴别，神经性皮炎常先有瘙痒后出现皮疹，苔藓样变更明显，皮损多呈多角形扁平丘疹，一般无渗出倾向；还需与手足癣鉴别，手足癣多有环状红斑、丘疹、水疱等，真菌镜检或培养可呈阳性；与银屑病鉴别，银屑病的皮疹有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血，好发于头皮、四肢伸侧等部位。
治疗与注意事项
治疗原则：主要是止痒、抗炎，修复皮肤屏障等。可根据病情选择外用药物或口服药物治疗。外用药物常用糖皮质激素软膏（如氢化可的松软膏等，但要注意儿童等特殊人群的使用，避免长期大面积使用导致不良反应）、钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏等）等；口服药物常用抗组胺药（如氯雷他定等），对于病情严重的患者可能会短期使用糖皮质激素等。
注意事项：患者要注意避免各种可疑的致病因素，如避免搔抓、热水烫洗等刺激；穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦；注意皮肤保湿，使用温和的保湿剂保持皮肤水分；积极治疗自身的基础疾病，保持良好的心态和生活规律。对于儿童患者，家长要特别注意护理，选择温和的儿童专用护肤品，避免使用刺激性强的清洁用品，尽量减少儿童接触过敏原的机会；老年人则要注意皮肤的保湿和防护，避免接触刺激性物质，定期体检及时发现和治疗自身的基础疾病。
