手指远节指骨骨折需先评估，无明显移位可保守治疗用外固定，有明显移位多需手术克氏针内固定，固定期间和拆除固定后都有相应康复，还需预防及处理感染、关节僵硬、骨折不愈合或延迟愈合等并发症，不同年龄及基础病史患者有不同特点需综合考虑。
一、损伤评估
手指远节指骨骨折后首先要进行详细评估，包括通过体格检查观察手指的外观、肿胀程度、有无畸形、压痛部位等，还需借助影像学检查，如X线摄片，以明确骨折的具体情况，包括骨折的部位（是单纯远节指骨基底骨折还是远端骨折等）、骨折的类型（如横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等）以及骨折端的移位情况等。不同年龄人群骨折特点可能有所不同，儿童骨折可能多为青枝骨折等，而成年人骨折类型更多样。对于有糖尿病等基础病史的患者，骨折愈合可能受影响，需要综合考虑。
二、治疗方法
（一）无明显移位的骨折
若骨折无明显移位，可采用保守治疗。一般使用铝板、塑料板或石膏托等进行外固定，将患指固定于功能位或稍屈曲位，固定时间通常为3-4周左右，期间要定期复查X线，观察骨折愈合情况。儿童的骨折愈合相对较快，固定时间可能适当缩短；而老年人尤其是有骨质疏松等情况的，固定时间可能需要适当延长，且要注意固定期间的护理，避免固定过紧影响血液循环等。
（二）有明显移位的骨折
如果骨折有明显移位，通常需要进行手术治疗。手术方式主要有克氏针内固定等。通过手术将骨折端复位并使用克氏针进行固定，以恢复手指的正常解剖结构，利于骨折愈合。术后同样需要进行固定和护理，定期观察伤口情况，防止感染等并发症发生。对于儿童患者，克氏针的选择和固定方式要考虑儿童的生长发育特点，避免对儿童骨骼生长产生过度影响；对于有基础疾病的患者，要在控制基础疾病的基础上进行手术，降低手术风险。
三、康复治疗
（一）固定期间的康复
在骨折固定期间，要进行手指的主动或被动活动，如未固定的手指可进行正常活动，固定的手指可进行近端指间关节和掌指关节的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，但要避免过度活动导致骨折端移位。儿童患者在康复活动时要注意力度适中，由家长或医护人员协助进行适当活动；老年人则要根据自身身体状况缓慢进行康复活动，防止因活动不当加重损伤。
（二）拆除固定后的康复
当骨折达到临床愈合标准，拆除外固定或克氏针后，要逐渐进行患指的功能锻炼。包括进行手指的屈伸、对指等活动，可通过握力器等辅助工具进行锻炼，逐步增加活动的范围和强度，以恢复手指的正常功能。康复锻炼要循序渐进，儿童患者的康复锻炼需要家长密切配合引导，老年人则要注意避免过度劳累，防止再次损伤。
四、并发症预防及处理
（一）感染
无论是保守治疗还是手术治疗，都要注意预防感染。保持伤口清洁干燥（对于手术患者），定期换药等。如果出现伤口红肿、渗液等感染迹象，要及时进行处理，根据感染情况可能需要使用抗生素等治疗。对于儿童患者，皮肤娇嫩，更要注意伤口护理，防止感染；有基础疾病如糖尿病的患者，自身抵抗力相对较弱，感染风险更高，要加强血糖控制和伤口监测。
（二）关节僵硬
由于固定等原因，容易出现关节僵硬。通过早期正确的康复治疗可以有效预防关节僵硬。如果已经出现关节僵硬，要加强康复锻炼，必要时可在康复治疗师的指导下进行手法松解等治疗，但要注意操作的安全性和适度性，儿童患者进行手法松解要特别轻柔，老年人则要避免过度用力导致损伤加重。
（三）骨折不愈合或延迟愈合
骨折不愈合或延迟愈合相对较少见，但也可能发生。对于出现这种情况的患者，需要进一步评估原因，如是否固定不牢固、局部血液循环不佳等。可能需要调整治疗方案，如延长固定时间、采取进一步的促进骨折愈合的措施等。儿童患者骨折不愈合相对少见，但如果发生，要考虑儿童自身的生长修复潜力等因素；老年人由于骨质疏松等原因，骨折不愈合或延迟愈合的风险相对较高，要综合考虑其全身情况进行处理。
