粉碎性骨折的临床表现包括骨折部位疼痛（不同年龄段表现有别）、肿胀（程度因骨折严重程度而异，不同年龄段发展和消退有差异）、畸形（因骨折端移位导致，不同年龄段表现因骨骼情况不同）、异常活动（不同年龄段察觉难易不同）、骨擦音或骨擦感；影像学检查有X线（可看骨折部位、线及移位方向，不同年龄段因骨骼因素略有差异）、CT（对复杂粉碎性骨折细节显示优势大，不同年龄段检查需注意相关问题）、MRI（评估骨折周围软组织损伤情况，不同年龄段因软组织生理状态不同表现有差异）。
一、临床表现
1.疼痛
骨折部位通常有剧烈疼痛，且活动或按压时疼痛加剧。对于不同年龄段的人群，疼痛的表现可能有所不同。儿童由于表达能力相对较弱，可能会表现出哭闹不安等情况；成年人则能较清晰地表述疼痛的程度和部位。例如，上肢粉碎性骨折时，手臂活动会明显加重疼痛，老年人可能因对疼痛的感知敏感度下降，疼痛表现可能相对不那么剧烈，但仍可通过局部的肿胀、活动受限等表现来辅助判断。
2.肿胀
骨折部位会出现明显肿胀，这是因为骨折导致局部血管破裂出血，血液积聚在组织间隙。肿胀程度因骨折的严重程度而异。一般来说，粉碎性骨折的肿胀相对较为明显，皮肤可能会出现瘀斑。不同年龄的人群，肿胀的发展速度和表现略有差异。儿童的组织修复能力相对较强，肿胀可能在短时间内发展较快；老年人血液循环相对较慢，肿胀消退可能较缓慢。
3.畸形
骨折端移位可导致肢体出现畸形，如骨折处肢体缩短、成角或旋转畸形等。这是粉碎性骨折较为典型的表现之一。例如，小腿粉碎性骨折可能出现小腿外形的改变，成角畸形会使小腿不再呈正常的直线形态。不同年龄人群的畸形表现可能因骨骼的生长发育情况或骨质的强度等因素有所不同。儿童处于生长发育阶段，骨骼的可塑性相对较强，畸形表现可能与成人有所差异；老年人骨质相对疏松，更容易出现明显的畸形。
4.异常活动
在受伤肢体原本不应活动的部位出现异常活动，这是骨折的特有体征之一。比如，上肢粉碎性骨折时，在骨折端可能会出现不正常的弯曲或扭动等活动。不同年龄人群的异常活动表现也有区别，儿童的骨骼柔韧性相对较好，异常活动可能相对不那么容易被察觉，需要更仔细的检查；老年人由于骨质脆弱，异常活动可能相对容易被发现。
5.骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时可产生骨擦音或骨擦感。这是诊断粉碎性骨折的重要依据之一，但在检查时要注意避免加重患者的损伤，对于儿童等特殊人群，操作要轻柔。
二、影像学检查
1.X线检查
X线是初步判断粉碎性骨折的常用检查方法。它可以清晰地显示骨折的部位、骨折线的情况以及骨折端的移位方向等。通过X线片，可以看到骨折处骨质碎裂成多块，骨折线呈不规则状。不同年龄的人群，X线表现可能因骨骼的密度等因素略有不同。儿童的骨骼由于含有较多的软骨成分，X线表现可能与成人有所差异，但仍可观察到骨折的大致情况；老年人的骨质较为疏松，X线片上可能更易显示骨折线和骨质的碎裂情况。
2.CT检查
对于一些复杂的粉碎性骨折，CT检查可以更清晰地显示骨折的细节，尤其是对于骨折端的三维结构、是否存在隐匿性骨折等情况的判断更有优势。例如，骨盆粉碎性骨折，CT可以准确地显示骨折块的移位和粉碎程度。在不同年龄人群中，CT检查的意义相同，但对于儿童，要注意辐射剂量的控制，可选择合适的扫描参数以减少辐射影响；老年人进行CT检查时，要考虑其可能存在的基础疾病对检查的耐受性等问题。
3.MRI检查
MRI主要用于评估骨折周围软组织的损伤情况，如肌肉、韧带、神经等是否受损。在粉碎性骨折的诊断中，虽然不是首选，但对于一些伴有严重软组织损伤的情况，MRI可以提供更详细的信息。不同年龄人群的MRI表现主要是基于组织的正常结构和损伤后的改变，对于儿童和老年人，其软组织的生理状态不同，在MRI上的表现也会有相应差异，但都能帮助医生全面了解骨折相关的软组织情况。
