儿童摔倒后脑勺着地后，首先要观察意识和表现，保持呼吸道通畅，然后及时就医做头部影像学检查和神经系统检查，根据损伤情况处理，轻微损伤对症处理，严重损伤依情况手术等，婴幼儿和有基础病史儿童需特殊关注。
一、初步评估与现场处理
1.观察意识和表现
儿童摔倒后脑勺着地后，首先要立即观察其意识状态，比如是否清醒、能否正常对话等。如果儿童清醒，要注意有无头痛、呕吐、嗜睡、烦躁不安、抽搐等表现。对于婴幼儿，需观察其是否持续哭闹不止、前囟门有无隆起等情况。因为婴幼儿颅骨尚未完全骨化，前囟门是反映颅内情况的一个重要窗口，前囟门隆起可能提示颅内压增高。
若儿童出现意识丧失、呼之不应、频繁呕吐、抽搐、一侧肢体无力等情况，提示可能有严重的颅脑损伤，需立即拨打急救电话。
2.保持呼吸道通畅
让儿童平卧，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。如果口腔内有异物，应及时清理，但动作要轻柔，避免进一步损伤。对于较小的儿童，要注意保持颈部的稳定，避免在搬运过程中颈部扭曲加重损伤。
二、及时就医检查
1.头部影像学检查
通常需要进行头颅CT检查，这是评估颅脑损伤情况的重要手段。通过头颅CT可以明确是否有颅骨骨折、颅内出血（如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等）以及脑挫裂伤等情况。一般在儿童摔倒后脑勺着地后，即使当时看起来情况良好，也建议进行头颅CT检查，因为有些颅脑损伤可能在早期症状不明显，但随着时间推移会逐渐显现。例如，硬膜外血肿可能有中间清醒期，即受伤后短暂昏迷，随后清醒，一段时间后又再次昏迷，所以头颅CT检查能及时发现这些潜在的严重损伤。
2.神经系统检查
医生会对儿童进行详细的神经系统检查，包括检查瞳孔大小、对光反射、肢体肌力和肌张力等。比如，检查瞳孔时要看双侧瞳孔是否等大等圆、对光反射是否正常，若一侧瞳孔散大且对光反射消失，可能提示有脑疝形成，这是非常危急的情况。检查肢体肌力时，会让儿童活动肢体，看有无无力或活动障碍等情况，以判断是否有颅脑损伤导致的神经功能缺损。
三、根据损伤情况进行相应处理
1.轻微损伤的处理
如果头颅CT检查显示无明显颅骨骨折和颅内出血等严重情况，仅为头皮擦伤或轻度脑震荡等轻微损伤。对于头皮擦伤，可使用生理盐水清洗伤口，然后用碘伏消毒，保持伤口清洁干燥，一般可自行愈合。对于脑震荡，主要是让儿童休息，密切观察症状变化。需要告知家长密切关注儿童的意识、精神状态、呕吐情况等，一般脑震荡预后较好，但仍需避免儿童剧烈活动，保证充足的休息。
2.严重损伤的处理
颅内出血的处理：如果有颅内出血，根据出血的部位、量等情况采取不同的治疗措施。对于少量的硬膜下血肿等，如果儿童一般情况稳定，可能需要密切观察，定期复查头颅CT，观察出血是否吸收。而对于大量颅内出血、有脑疝形成倾向等严重情况，则可能需要进行手术治疗，如颅内血肿清除术等。
颅骨骨折的处理：如果有颅骨骨折，要注意观察有无脑脊液漏等情况。如果发生脑脊液耳漏或鼻漏，要保持外耳道、鼻腔清洁，避免堵塞和冲洗，防止颅内感染。同时，根据骨折的具体情况，可能需要进行相应的对症支持治疗，如防治感染等。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿由于自身的生理特点，在摔倒后脑勺着地后更需要密切观察。因为婴幼儿的血脑屏障发育不完善，颅内损伤后的病情变化可能更快。家长要格外注意婴幼儿的精神反应、饮食情况等，一旦发现异常要及时就医。而且在日常护理中，要加强对婴幼儿的保护，避免其再次发生类似的摔倒情况。
2.有基础病史的儿童：如果儿童本身有先天性颅脑发育异常、凝血功能障碍等基础病史，摔倒后脑勺着地后发生颅脑损伤的风险更高，病情可能更严重，且预后可能不佳。这类儿童在摔倒后要更迅速地进行评估和处理，尽快进行头颅CT等检查，并根据其基础病史制定更个性化的治疗方案，同时要密切监测其凝血功能等相关指标，防止因基础病史导致出血等情况加重。
