女性肾积水的原因包括先天性因素如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管膀胱连接部异常；后天性因素有泌尿系统结石（肾结石、输尿管结石）、泌尿系统感染、盆腔疾病压迫（妇科疾病、肠道疾病）、医源性因素（盆腔手术、介入性检查或治疗）。
一、先天性因素
1.肾盂输尿管连接部狭窄
这是儿童肾积水较为常见的先天性原因。胚胎发育过程中，肾盂输尿管连接部的肌层发育异常，导致该部位狭窄，使尿液从肾盂流入输尿管受阻。例如，在胚胎时期，输尿管芽与生后肾组织的连接发育出现偏差，影响了肾盂输尿管连接部的正常结构和功能，进而引起肾积水。这种情况在婴幼儿中相对多见，可能与遗传等因素有一定关联，但具体的遗传机制尚在进一步研究中。
2.输尿管膀胱连接部异常
输尿管膀胱连接部是尿液从输尿管进入膀胱的部位，此处的先天性异常也可导致肾积水。如输尿管开口异位、输尿管膀胱连接部瓣膜等情况。输尿管开口异位是指输尿管开口不在正常位置，可能开口于尿道、阴道等部位，导致尿液引流不畅；输尿管膀胱连接部瓣膜则会阻碍尿液从输尿管向膀胱的正常输送，从而引起肾积水，这种先天性异常在女性中也有一定的发生概率，可能在胚胎发育早期的泌尿系统分化过程中出现异常所致。
二、后天性因素
1.泌尿系统结石
肾结石：当肾脏内形成结石时，结石可能会堵塞肾盂输尿管连接部或输尿管，导致尿液排出受阻。例如，草酸钙结石、磷酸钙结石等在肾脏内形成后，随着结石的增大或移动，可能会阻塞尿路，引起肾积水。女性在一些情况下更容易形成结石，比如女性的尿道较短，尿液中的一些成分更容易在尿路中沉积；如果女性平时饮水较少，尿液浓缩，也会增加结石形成的风险。
输尿管结石：输尿管内的结石同样会造成梗阻，使上方的尿液积聚，引发肾积水。结石可能是从肾脏掉落至输尿管的，也可能是在输尿管内形成的。女性患输尿管结石的原因与肾结石有相似之处，如代谢异常、尿路梗阻等因素都可能导致输尿管结石的形成，进而引起肾积水。
2.泌尿系统感染
长期的泌尿系统感染可能会导致输尿管狭窄等病变。例如，肾盂肾炎反复发作，炎症刺激会使输尿管管壁增厚、粘连，从而引起输尿管狭窄，影响尿液的正常输送，导致肾积水。女性由于生理结构的特点，尿道短且直，更容易发生泌尿系统感染，如不及时治疗，就容易引发上述的不良后果。另外，女性在性生活后如果不注意卫生，也容易诱发泌尿系统感染，增加肾积水的发生风险。
3.盆腔疾病压迫
妇科疾病：女性的盆腔内有子宫、卵巢等器官，当这些器官发生病变时可能会压迫输尿管。例如，子宫肌瘤较大时可能会压迫输尿管，使输尿管的通畅性受到影响，导致尿液排出受阻，引起肾积水。另外，卵巢囊肿等也可能对输尿管产生压迫作用，尤其是当囊肿较大时，这种压迫更为明显。在女性的不同年龄段，妇科疾病的发生情况不同，例如育龄期女性子宫肌瘤的发生率相对较高，而更年期女性卵巢囊肿等的发生概率可能会有所变化，这些都会影响肾积水的发生风险。
肠道疾病：肠道的一些病变，如乙状结肠的肿瘤等，也可能压迫输尿管，导致肾积水。不过相对妇科疾病来说，肠道疾病导致女性肾积水的情况相对较少见，但也不能忽视。
4.医源性因素
盆腔手术：女性进行盆腔手术时，如子宫切除术、卵巢切除术等，可能会损伤输尿管或影响输尿管的正常解剖结构，从而引起肾积水。在手术过程中，如果对输尿管的分离、结扎等操作不当，或者术后发生粘连等情况，都可能导致输尿管梗阻，进而引发肾积水。手术的复杂程度、医生的操作水平等都会影响医源性肾积水的发生概率，对于接受盆腔手术的女性来说，需要在术前充分评估手术风险，术后密切观察泌尿系统的情况。
介入性检查或治疗：一些泌尿系统的介入性检查，如输尿管镜检查等，操作不当也可能导致输尿管损伤或狭窄，从而引起肾积水。另外，一些治疗手段，如输尿管支架置入后的并发症等，也可能引发肾积水。在进行这些医源性操作时，需要严格遵循操作规范，以降低肾积水的发生风险。
