腰椎滑脱的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息、物理治疗（牵引、按摩推拿、理疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）；手术治疗有适应证（严重神经压迫、滑脱进展明显、出现马尾神经综合征等）及常见术式（减压术、融合术、非融合术），不同人群治疗需综合考虑自身情况。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于轻度腰椎滑脱且症状较轻的患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床2-3周，之后佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可减轻腰椎的负重，缓解疼痛症状。对于儿童患者，由于其骨骼仍在发育，卧床休息更需重视，避免过度活动加重滑脱情况；成年女性在月经期间可能因身体敏感性增加，卧床休息能更好地缓解不适；有长期伏案工作等不良生活方式的患者，通过卧床休息可让腰椎肌肉得到放松，促进炎症消退。
2.物理治疗
牵引治疗：牵引可增加椎间隙宽度，减少椎间盘对神经根的压迫，减轻疼痛。牵引重量一般根据患者体重等情况调整，通常为体重的1/7-1/10。对于老年患者，牵引重量要适当减轻，因为老年患者骨骼强度下降，过重牵引可能导致骨折等风险；年轻男性体力较好，可耐受相对较大重量牵引，但也需密切观察反应；有心血管疾病的患者牵引时要谨慎，防止因牵引导致血压波动等情况。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但按摩推拿需由专业医生进行，对于伴有严重腰椎不稳、腰椎滑脱较重的患者要谨慎操作，避免加重滑脱；孕妇由于身体特殊性，腰椎滑脱时一般不建议按摩推拿，防止对胎儿造成影响；有腰椎结核、肿瘤等疾病的患者绝对禁忌按摩推拿。
理疗：如热敷、超短波、红外线照射等。热敷可促进局部血液循环，超短波能深部加热，改善组织营养。老年患者皮肤感觉相对迟钝，理疗时要注意温度，避免烫伤；儿童皮肤娇嫩，理疗强度要适中；有皮肤破损、出血倾向的患者不宜进行理疗。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药要谨慎，可选择选择性COX-2抑制剂等对胃肠道刺激较小的药物；儿童一般避免使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估下使用；老年患者使用时要注意监测肾功能等，因为老年患者肝肾功能有所减退。
神经营养药物：如甲钴胺等，可营养受压的神经。对于糖尿病患者合并腰椎滑脱时，使用神经营养药物同时要注意血糖控制；妊娠期女性使用神经营养药物需咨询医生，评估对胎儿的影响。
二、手术治疗
1.手术适应证
当腰椎滑脱导致严重神经压迫症状，如下肢放射性疼痛、麻木、无力，保守治疗无效；滑脱进展明显，腰椎滑移超过50%；出现马尾神经综合征等情况时需考虑手术治疗。对于年轻患者，身体状况较好，可较早考虑手术解除神经压迫，防止神经功能进一步恶化；老年患者身体机能下降，手术需谨慎评估，权衡手术风险和收益，若症状严重影响生活质量也可考虑手术；女性患者在月经期间身体抵抗力等有变化，手术时机选择要综合考虑；有基础疾病如高血压、冠心病等的患者，需在基础疾病控制稳定后再评估手术。
2.常见手术方式
减压术：解除神经压迫，通过切除突出的椎间盘、增生的骨赘等解除对神经的压迫。对于神经压迫症状明显的患者，减压术能快速缓解症状；儿童由于神经修复能力较强，减压术后恢复相对较好，但手术操作要精细；老年患者减压时要注意保护周围组织，防止出现医源性损伤。
融合术：包括植骨融合内固定等，通过植骨使滑脱的椎体间达到骨性融合，稳定脊柱。植骨融合术能有效稳定脊柱，防止滑脱进展；对于青少年患者，融合术可能影响脊柱生长发育，需谨慎选择；女性患者术后恢复要注意避免腰部过度负重，防止影响融合效果；有骨质疏松的患者融合术要同时考虑抗骨质疏松治疗。
非融合术：如动态稳定系统等，保留部分脊柱活动度。非融合术适用于一些年轻、活动量较大的患者，希望保留更多脊柱功能；但非融合术远期效果有待进一步观察，对于老年患者一般不首选非融合术。
