多囊卵巢综合征的诊断需通过多方面综合判断。病史采集关注年龄性别、月经、生育、家族史及生活方式；体格检查测体重腰围、查毛发和皮肤；实验室检查包括性激素六项、抗苗勒管激素、血糖胰岛素及血脂等；超声检查经阴道超声观察卵巢形态卵泡情况，综合这些手段由专业医生诊断后制定个体化治疗方案。
一、病史采集
年龄与性别：多囊卵巢综合征多见于育龄女性，尤其是青春期至40岁左右的女性，需重点询问这一年龄段女性的月经情况等相关病史。
月经情况：了解月经周期是否规律，有无月经稀发（周期＞35天）、闭经或不规则子宫出血等情况。因为多囊卵巢综合征患者常存在月经失调的表现，如月经周期延长、月经量少甚至闭经，或者出现不规则的阴道出血。
生育情况：询问是否有备孕困难的情况，多囊卵巢综合征可能导致排卵障碍，从而影响受孕。
家族史：家族中是否有糖尿病、肥胖、多囊卵巢综合征等相关疾病的患者，因为多囊卵巢综合征具有一定的遗传易感性。
生活方式：了解患者的饮食情况，是否存在高热量、高脂肪、高糖饮食；运动情况，是否长期缺乏运动；是否长期处于精神压力较大的状态等，这些因素可能与多囊卵巢综合征的发生发展相关。
二、体格检查
体重与腰围：测量体重指数（BMI），BMI=体重（kg）/身高（m）2，一般多囊卵巢综合征患者可能存在超重或肥胖情况，BMI通常≥25。同时测量腰围，腰围男性≥90cm、女性≥80cm提示中心性肥胖，中心性肥胖与多囊卵巢综合征的代谢异常密切相关。
毛发检查：检查是否有多毛现象，尤其是面部、下巴、乳晕周围、腹部中线等部位，多囊卵巢综合征患者常存在高雄激素血症相关的多毛表现。
皮肤检查：观察皮肤是否有痤疮、黑棘皮症等表现，痤疮多见于面部、胸背部等部位，黑棘皮症常出现在颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处，这些也是多囊卵巢综合征常见的皮肤表现。
三、实验室检查
性激素六项
黄体生成素（LH）与卵泡刺激素（FSH）：正常情况下FSH/LH比值≥1-2，多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高，FSH正常或偏低，LH/FSH比值≥2-3提示可能存在排卵障碍。
睾酮：血清睾酮水平升高，提示存在高雄激素血症，这是多囊卵巢综合征的重要内分泌特征之一，但需排除其他引起睾酮升高的疾病，如肾上腺皮质增生等。
雌二醇：雌二醇水平可能正常或轻度升高，无周期性变化。
孕酮：黄体期孕酮水平低于正常，提示排卵功能障碍。
泌乳素（PRL）：一般正常或轻度升高，若PRL明显升高需排除垂体疾病等其他原因。
抗苗勒管激素（AMH）：AMH水平升高，反映卵巢内小卵泡数量增多，对多囊卵巢综合征的诊断有一定的辅助价值，且不受月经周期影响，可在月经周期任意时间检测。
血糖与胰岛素：检测空腹血糖、空腹胰岛素水平，以及进行葡萄糖耐量试验，多囊卵巢综合征患者常存在胰岛素抵抗，表现为空腹胰岛素升高、葡萄糖耐量异常等，胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征的代谢紊乱密切相关。
血脂：观察甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂指标，多囊卵巢综合征患者常合并血脂异常，如甘油三酯升高。
四、超声检查
经阴道超声：是诊断多囊卵巢综合征的重要影像学检查方法。可见卵巢体积增大，单侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个，卵巢髓质回声增强。通过超声检查可以直观地观察卵巢的形态、卵泡数量等情况，帮助判断是否存在多囊样改变。不同年龄的女性超声表现可能略有差异，青春期女性卵巢体积相对较小，但也可能出现多囊样改变的超声表现；育龄期女性卵巢形态更易观察。对于有备孕需求的女性，超声监测排卵情况也很重要，可了解卵泡发育及排卵是否正常。
通过以上病史采集、体格检查、实验室检查和超声检查等综合手段，来判断是否患有多囊卵巢综合征。如果怀疑患有多囊卵巢综合征，需要由专业医生根据全面的检查结果进行综合诊断，一旦确诊，需根据患者的具体情况（如有无生育要求、症状严重程度等）制定个体化的治疗方案。
