皮肤病分为感染性(含细菌感染的脓疱疮、丹毒,病毒感染的水痘-带状疱疹、疣,真菌感染的浅部及深部真菌病)、过敏性(有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹)、自身免疫性(包括红斑狼疮、皮肌炎)、红斑鳞屑性(有银屑病、玫瑰糠疹)、大疱性(有天疱疮、类天疱疮)、色素障碍性(有白癜风、黄褐斑)、皮肤附属器疾病(有痤疮、脂溢性皮炎),各有相应病因、好发人群及表现等特点。
一、感染性皮肤病
(一)细菌感染性皮肤病
脓疱疮:由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引发,儿童高发,好发于颜面、四肢等暴露部位,表现为红斑基础上的脓疱,易破溃结痂。
丹毒:由A组β溶血性链球菌感染致皮肤淋巴管炎症,好发于下肢与面部,呈现界限清晰的红肿热痛斑块。
(二)病毒感染性皮肤病
水痘-带状疱疹:水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,多见于儿童,全身出现斑疹、丘疹、水疱等多形性皮疹;带状疱疹是潜伏神经节的病毒再激活,沿神经分布呈单侧带状水疱,伴神经痛。
疣:人乳头瘤病毒所致,寻常疣表现为黄豆大小角质增生性丘疹、表面粗糙;扁平疣好发于青少年面部、手背,为扁平丘疹。
(三)真菌感染性皮肤病
浅部真菌病:如体癣,由皮肤癣菌感染致环状红斑,边缘有丘疹、水疱;足癣分水疱型、糜烂型、鳞屑角化型,与足部多汗、潮湿相关,夏季高发。
深部真菌病:相对少见,多发生于免疫低下人群。
二、过敏性皮肤病
(一)接触性皮炎
皮肤或黏膜接触外界物质后,接触部位出现炎症反应,常见致敏物质有化妆品、金属饰品等,表现为接触部位红斑、肿胀、丘疹、水疱等。
(二)湿疹
由多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症,急性期红斑、丘疹、水疱伴渗出;慢性期皮肤肥厚、苔藓样变,瘙痒剧烈,与遗传、环境、过敏等相关,婴儿湿疹好发头面部,成人湿疹可发身体多处。
(三)荨麻疹
皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加致局限性水肿反应,表现为风团和(或)血管性水肿,常突然发生、数小时消退,伴不同程度瘙痒,可由食物、药物、感染等诱发。
三、自身免疫性皮肤病
(一)红斑狼疮
分为皮肤型红斑狼疮(主要表现为面部蝶形红斑等皮肤损害)和系统性红斑狼疮(可累及全身多系统,好发育龄女性,与自身免疫紊乱相关)。
(二)皮肌炎
累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病,表现为眼睑紫红色水肿性红斑、Gottron丘疹等皮肤表现,伴肌肉无力,发病与自身免疫及遗传因素有关。
四、红斑鳞屑性皮肤病
(一)银屑病
遗传与环境共同作用诱发的免疫介导慢性、复发性、炎症性皮肤病,表现为鳞屑性红斑或斑块,可局限或广泛分布,病程长、易复发,冬季易加重,各年龄、性别均可发病。
(二)玫瑰糠疹
自限性炎症性皮肤病,表现为覆糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹,好发青壮年,春秋季多见,一般6-8周可自愈。
五、大疱性皮肤病
(一)天疱疮
表皮细胞松解引起的自身免疫性大疱性皮肤病,表现为皮肤或黏膜松弛性水疱、大疱,尼氏征阳性,病情较重,好发中老年人,需系统用糖皮质激素等治疗。
(二)类天疱疮
多见于老年人,表现为紧张性大疱,好发躯干、四肢,水疱不易破裂,尼氏征阴性,病情较天疱疮缓和。
六、色素障碍性皮肤病
(一)白癜风
常见后天性色素脱失性皮肤黏膜病,皮肤出现白斑,病因与遗传、自身免疫、氧化应激等有关,各年龄、性别均可发病,影响美观及患者心理。
(二)黄褐斑
多见于中青年女性,面部对称性黄褐色色素沉着斑,与内分泌、紫外线照射、遗传等相关,长期口服避孕药、妊娠、月经紊乱等易诱发。
七、皮肤附属器疾病
(一)痤疮
毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,好发青少年,与雄激素水平升高、皮脂腺分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖等相关,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮疹,青春期后部分可缓解。
(二)脂溢性皮炎
好发皮脂腺丰富部位(头面、胸背等),红斑基础上有油腻性鳞屑,伴不同程度瘙痒,与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌感染等有关,成年人多见,婴儿脂溢性皮炎常发于出生后2-10周。



