日常生活中要注意姿势体位,站立、坐姿、睡眠姿势都有讲究,还要避免腰部过度负重和受伤;康复锻炼要选合适方式,控制强度和频率;要密切监测病情,出现症状突然加重或保守治疗无效等情况要及时就医,特殊人群更需关注病情尽早就医。
一、日常生活注意事项
(一)姿势与体位
1.站立姿势:保持腰部挺直,收腹,下颌微收,使身体重心线经过髋关节、膝关节和踝关节前方,减轻腰椎负担。对于长时间站立工作的人群,可适时更换站立姿势,如一只脚踩在矮凳上,以缓解腰部单侧受力情况。例如相关研究表明,不良站立姿势会增加腰椎间盘承受的压力,长期如此易诱发或加重腰椎间盘突出症。
2.坐姿:应选择有靠背的椅子,保持膝关节略高于髋关节,使腰部靠紧椅背,减少腰椎前凸。避免久坐,每隔30-40分钟应起身活动一下腰部,伸展肢体。对于需要长时间伏案工作的人群,可调整座椅高度和电脑屏幕位置,确保视线平视,使脊柱处于自然生理曲度状态。
3.睡眠姿势:仰卧位时,可在膝盖下方垫一个薄枕头,使膝关节微屈,这样能放松腰部肌肉;侧卧位时,应保持脊柱呈一条直线,可在两腿之间夹一个薄枕头,维持腰椎的生理曲度。孕妇等特殊人群睡眠时更需注意姿势调整,避免腰部受力不均。
(二)腰部保护
1.避免腰部过度负重:日常生活中应尽量避免搬运过重的物品,如需搬运,应先蹲下,使物品靠近身体,利用腿部力量起身,而不是直接弯腰搬起。对于从事体力劳动的人群,要合理安排工作强度,避免腰部长期处于高负荷状态。
2.防止腰部受伤:在进行剧烈运动或从事可能有腰部损伤风险的活动时,应做好腰部的防护措施,如佩戴腰围等。例如进行篮球、足球等运动时,佩戴合适的腰围可在一定程度上减少腰部受伤的几率。
二、康复锻炼注意事项
(一)锻炼选择
1.适合的锻炼方式:可选择游泳,尤其是蛙泳,游泳时水的浮力能减轻身体重量对腰椎的压力,同时锻炼腰背肌肉。对于腰椎间盘突出症稳定期的患者,还可进行小飞燕、五点支撑等锻炼腰背肌的动作。小飞燕锻炼时,患者俯卧位,头、颈、胸及双下肢同时抬起,仅腹部着床,每次保持3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组。
2.避免的锻炼:应避免腰部旋转、弯腰拾重物等可能加重腰椎间盘突出的锻炼动作。例如弯腰从地上捡起重物,会使腰椎间盘承受过大的剪切力,容易导致病情加重。
(二)锻炼强度与频率
1.强度控制:锻炼时应根据自身情况逐渐增加强度,以锻炼后腰部无明显疼痛、不适为宜。如果锻炼后腰部疼痛明显加重,说明强度过大,应适当调整。对于老年患者或身体状况较差的人群,锻炼强度应更轻柔,频率也应适当降低。
2.频率把握:一般建议每周进行3-5次康复锻炼,每次锻炼时间控制在30分钟左右。特殊人群如孕妇,锻炼频率和强度需在医生指导下进行调整,避免因过度锻炼影响自身和胎儿健康。
三、病情监测与就医注意事项
(一)病情监测
1.症状观察:密切观察腰部疼痛程度、下肢麻木、无力等症状的变化情况。如果腰部疼痛突然加剧,下肢麻木、无力症状明显加重,甚至出现大小便失禁等情况,应高度重视,可能是病情恶化的表现。
2.体征变化:注意观察自身腰部活动度是否有明显改变,如弯腰、转身等动作是否比以往更受限。对于有腰椎间盘突出症病史的人群,定期自我监测体征变化有助于早期发现病情异常。
(二)及时就医
1.就医时机:当出现上述病情突然加重的情况,或者经过一段时间的保守治疗后症状无改善甚至加重时,应及时前往医院就诊。例如经过2-4周的保守治疗,腰部疼痛、下肢麻木等症状仍无缓解,就需要考虑进一步的治疗方案,如手术治疗等。
2.特殊人群就医:对于老年患者、孕妇等特殊人群,由于其身体状况特殊,对病情变化的耐受能力不同,更应密切关注病情,一旦出现异常情况应尽早前往医院,以便得到及时、恰当的治疗。孕妇在孕期出现腰椎间盘突出症相关症状时,就医时需告知医生孕期情况,医生会综合考虑孕期因素制定合适的治疗方案。



