半月板损伤伴滑膜炎需先让患者休息、冰敷，诊断靠影像学（X线、MRI）和体格检查（麦氏征、浮髌试验），治疗分非手术（药物、康复训练）和手术，不同人群有特殊考虑，儿童康复要轻柔，成年人依需求安排康复，老年人恢复慢且需兼顾基础病。
一、半月板损伤滑膜炎的一般处理原则
半月板损伤伴发滑膜炎时，首先要让患者休息，减少患肢的活动，避免进一步损伤半月板和加重滑膜炎。同时，可采用冰敷的方法，一般每次冰敷15-20分钟，每天3-4次，冰敷能够减轻炎症反应和疼痛。
二、诊断评估方面
1.影像学检查
膝关节X线：可以初步排除膝关节其他骨性病变，如骨折等，但对于半月板损伤和滑膜炎的显示不够理想。
膝关节磁共振成像（MRI）：是诊断半月板损伤和滑膜炎的重要检查方法。它能够清晰地显示半月板损伤的部位、程度以及滑膜炎导致的关节腔积液情况等。例如，通过MRI可以明确半月板是退变损伤还是撕裂等不同类型的损伤，同时能观察到滑膜增厚、关节腔积液的量等滑膜炎相关表现。
2.体格检查
麦氏征：用于检查半月板损伤，医生会让患者仰卧，患膝完全屈曲，检查者一手握住足部，另一手放在膝上，先将小腿内收、内旋，然后外展、伸直，若出现疼痛或弹响则为阳性，提示半月板损伤可能。
浮髌试验：用于检测关节腔积液，患者仰卧，伸膝，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手轻压髌骨，若感觉到髌骨有浮动感则为浮髌试验阳性，提示有较多的关节腔积液，可能存在滑膜炎。
三、治疗措施
1.非手术治疗
药物治疗：可以使用非甾体抗炎药来减轻疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意不同年龄人群的用药差异，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，可选择其他更安全的对症处理方式。对于滑膜炎导致的关节腔积液较多时，可在严格无菌操作下进行关节穿刺抽液，缓解症状。
康复训练：在疼痛缓解后，可进行适当的康复训练，如股四头肌的等长收缩训练，患者平卧，尽量伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复进行，每天可进行3-4组，每组10-15次。对于成年人，还可以逐渐进行膝关节的屈伸活动度训练等，但要遵循循序渐进的原则，避免过度活动加重损伤和滑膜炎。对于儿童患者，康复训练要更加轻柔，由专业的康复治疗师根据儿童的年龄、损伤程度等制定个性化的康复方案。
2.手术治疗
如果半月板损伤严重，如半月板撕裂等情况，经过评估后可能需要进行手术治疗。手术方式包括半月板修整术、半月板缝合术等。例如，对于年轻患者，半月板损伤有缝合指征时，可考虑半月板缝合术，尽量保留半月板的功能；对于老年患者，半月板退变严重的撕裂可能需要行半月板修整术。手术治疗后，同样需要配合康复训练来促进膝关节功能的恢复，不同年龄患者的康复进度和训练强度会有所不同，儿童患者术后康复要更加谨慎，密切关注儿童的耐受情况。
四、不同人群的特殊考虑
1.儿童
儿童半月板损伤滑膜炎相对较少见，但一旦发生，要特别注意康复训练的安全性和适度性。儿童的膝关节处于生长发育阶段，康复训练不能过于剧烈，避免影响膝关节的正常发育。在诊断时要更加仔细，因为儿童的症状表述可能不精确，需要结合详细的体格检查和影像学检查来准确判断病情。
2.成年人
成年人如果是由于运动损伤等导致半月板损伤滑膜炎，在治疗过程中要根据工作和生活需求来安排康复训练和恢复时间。例如，对于运动员等需要较高膝关节功能的人群，康复训练要更加注重针对性和强度，以尽快恢复到受伤前的运动水平，但要遵循科学的康复流程。
3.老年人
老年人半月板损伤滑膜炎可能与膝关节退变等因素相关，手术治疗后恢复相对较慢，康复训练要更加温和。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中要注意药物之间的相互作用以及基础疾病对治疗的影响。例如，使用非甾体抗炎药时要考虑对胃肠道和心血管等方面的影响，对于有糖尿病的患者，在康复训练过程中要注意血糖的监测和控制，避免因运动导致血糖波动过大。
