湿疹可按发病时间分为急性、亚急性、慢性湿疹,按病因或特定部位分为特应性皮炎、接触性皮炎、手部湿疹、乳房湿疹、外阴湿疹等。急性湿疹起病急,有密集丘疹丘疱疹等;亚急性湿疹由急性迁延而来,以小丘疹等为主;慢性湿疹常反复,皮肤肥厚粗糙等;特应性皮炎与遗传过敏体质有关,有特定表现;接触性皮炎有明确接触史,接触部位有炎症反应;手部湿疹因接触刺激物多,有干燥粗糙等表现;乳房湿疹多见于哺乳期女性,有相关皮肤表现;外阴湿疹女性多见,与局部潮湿等有关,瘙痒剧烈。
一、根据发病时间分类
(一)急性湿疹
1.发病特点:起病较急,常突然发生。
2.症状表现:皮肤红斑基础上有密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清楚,搔抓后皮肤破损,有明显渗出倾向。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位,任何年龄均可发病,不同年龄人群因皮肤特点及接触环境等因素,发病部位可能有差异,比如婴幼儿急性湿疹头面部受累相对更常见,与婴儿皮肤薄嫩及经常接触外界物品等有关。
(二)亚急性湿疹
1.发病特点:多由急性湿疹迁延不愈发展而来,炎症减轻。
2.症状表现:红肿及渗出减轻,以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仍有轻度瘙痒。各年龄段均可发生,生活方式方面若患者持续处于可能接触致敏原环境等情况易导致病程迁延发展为亚急性湿疹,比如长期处于潮湿且有可疑致敏物质的工作环境人群。
(三)慢性湿疹
1.发病特点:常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来,也可开始即为慢性。
2.症状表现:皮肤呈浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕、鳞屑,局部皮肤肥厚、表面粗糙,有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退,病程慢性,易反复发作。任何年龄都可患病,老年人因皮肤老化、屏障功能减退等因素相对更易患慢性湿疹,且生活中皮肤保湿等护理不当会加重病情,比如老年人皮肤干燥,若未做好保湿,慢性湿疹易反复。
二、根据病因或特定部位分类
(一)特应性皮炎(曾称异位性皮炎)
1.发病特点:与遗传过敏体质有关,常伴有哮喘、过敏性鼻炎等其他特应性疾病。
2.症状表现:婴儿期表现为面部、头皮红斑、丘疹、渗出等,儿童和成人期则表现为四肢屈侧、颈部等部位的皮肤干燥、肥厚、苔藓样变等,有剧烈瘙痒,严重影响生活质量。婴儿期多在出生后2-6个月发病,儿童及成人期发病与自身免疫调节、环境因素等有关,比如儿童接触尘螨、花粉等过敏原易诱发特应性皮炎发作。
(二)接触性皮炎
1.发病特点:是由于皮肤接触外界物质后,在接触部位发生的炎症反应,有明确接触史。
2.症状表现:接触部位出现红斑、肿胀、丘疹、水疱,严重时可出现大疱,去除接触物后经适当处理可好转,再次接触致敏物可复发。不同年龄人群接触外界物质不同,发病部位也不同,比如儿童可能因玩玩具等接触某些物质发病,部位多与接触部位一致,成人可能因工作接触化学物质等发病,部位与接触部位相关,生活中接触新的化妆品、植物等都可能成为诱因。
(三)手部湿疹
1.发病特点:手部接触外界刺激性物质机会多,发病率较高。
2.症状表现:手部干燥、粗糙、脱屑、皲裂,可伴有红斑、丘疹、水疱等,病情时轻时重,冬季易加重,疼痛明显影响手部功能。任何年龄段手部易接触物质的人群均可发病,从事厨师、清洁工人等职业人群因频繁接触水、洗涤剂等,发病风险更高,生活中手部保湿不足等会加重手部湿疹。
(四)乳房湿疹
1.发病特点:多见于哺乳期女性。
2.症状表现:乳头、乳晕及其周围皮肤红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑,自觉瘙痒剧烈,哺乳时疼痛,与哺乳期乳汁刺激、局部潮湿等因素有关,停止哺乳后部分患者可逐渐好转,但易复发。哺乳期女性因生理特点及哺乳相关因素,乳房湿疹相对常见。
(五)外阴湿疹
1.发病特点:女性多见,与局部潮湿、分泌物刺激等有关。
2.症状表现:外阴部位红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出,瘙痒剧烈,常因搔抓而加重,不同生活习惯如不注意外阴清洁等会增加发病风险,比如长期穿不透气内裤的女性外阴湿疹发病率可能相对高。



