宫颈炎分为慢性宫颈炎和急性宫颈炎，慢性宫颈炎常由急性宫颈炎迁延或病原体持续感染等导致，多数无症状，有症状者表现为分泌物异常等，诊断需排除其他病变，治疗依情况而异；急性宫颈炎多因感染性流产等并发，有症状者分泌物黏液脓性等，需病原体检测，以抗生素治疗为主，特殊人群如妊娠期、青春期、绝经期女性治疗各有注意事项。
一、定义与病因
慢性宫颈炎：是子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，常由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史，病原体持续感染所致，如沙眼衣原体、葡萄球菌、链球菌等病原体持续感染，另外，一些物理因素（如分娩、流产、手术损伤宫颈后，病原体入侵）、化学因素（如用高浓度酸性或碱性溶液冲洗阴道，或阴道放置腐蚀性药品）也可导致慢性宫颈炎。
急性宫颈炎：多发生于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染，病原体主要为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，也有部分由内源性病原体，如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等引起。
二、临床表现
慢性宫颈炎：多数患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，性交后出血、月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。妇科检查可见子宫颈呈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。
急性宫颈炎：大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，可出现经间期出血、性交后出血等症状，若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查可见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血，部分患者子宫颈触痛，触之易出血，若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。
三、诊断方法
慢性宫颈炎：主要依据病史（如急性宫颈炎迁延史等）、临床表现及妇科检查，同时需排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌等疾病，可通过子宫颈细胞学检查（如TCT）、HPV检测等来进行筛查，必要时行阴道镜及子宫颈活组织检查以明确诊断。
急性宫颈炎：根据病史、症状及妇科检查，如发现子宫颈有黏液脓性分泌物或脆性增加、接触性出血等，同时需进行病原体检测，如取子宫颈管分泌物进行淋病奈瑟菌及沙眼衣原体的检测，以明确病原体。
四、治疗原则
慢性宫颈炎：对于无症状的慢性宫颈炎通常无需治疗，有症状的慢性宫颈炎则需根据不同的病变采用相应的治疗方法，如慢性子宫颈管黏膜炎需针对病因给予抗感染治疗，子宫颈息肉需行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查，子宫颈肥大一般无需治疗。
急性宫颈炎：主要为抗生素治疗，根据不同的病原体采用相应的抗生素，如对于淋病奈瑟菌感染，常用头孢菌素类及头霉素类药物；对于沙眼衣原体感染，常用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物，治疗时需遵循足量、足疗程的原则，性伴侣也需同时进行治疗。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：急性宫颈炎若不及时治疗可能会引起不良妊娠结局，如胎膜早破、早产等，需在医生评估后谨慎选择合适的抗生素治疗，选择抗生素时需考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物；慢性宫颈炎在妊娠期一般以观察为主，若有症状需在医生指导下进行处理，同时要密切监测病情变化。
青春期女性：急性宫颈炎的治疗同样需选用合适的抗生素，要注意药物的选择需兼顾有效性和安全性，避免使用对青春期发育可能有不良影响的药物；慢性宫颈炎在青春期若无症状可暂不处理，有症状时需在医生指导下进行规范治疗，同时要关注其心理状态，因为青春期女性可能对疾病相关问题较为敏感。
绝经期女性：绝经期女性由于体内雌激素水平下降，生殖系统防御功能减弱，更容易发生宫颈炎相关问题，无论是急性还是慢性宫颈炎，在治疗时需考虑到绝经期女性的生理特点，如阴道局部环境的变化等，选择合适的治疗方式，同时要注意定期进行妇科检查，监测子宫颈情况，预防子宫颈病变的发生。
