判断是否为腱鞘炎需综合症状、体征及辅助检查：典型症状有局部疼痛（手腕或手指关节活动时加剧、钝痛或刺痛）、活动受限（晨起僵硬、“扳机指”现象）、肿胀与压痛（病变部位肿胀、按压疼痛加剧）；体征检查要点包括触诊（发现腱鞘增厚或结节、被动活动关节有阻力或“卡顿”感）和功能测试（Finkelstein试验、握拳尺偏试验）；辅助检查手段有超声检查（显示腱鞘增厚等情况）、磁共振成像（明确炎症程度和范围）、X线检查（排除其他骨骼病变）；特殊人群中，哺乳期女性需避免过度抱娃，症状严重优先物理治疗；儿童先天性腱鞘炎多见于拇指，需早期手术；老年人骨质疏松或关节退行性变可能加重症状，需结合钙剂补充和康复训练；鉴别诊断要点为与类风湿关节炎（多关节对称性肿痛等，通过实验室检查鉴别）、腕管综合征（正中神经受压症状，通过神经电生理检查鉴别）、骨关节炎（关节软骨退变，X线可见关节间隙狭窄）区分；预防与康复建议有调整生活方式（避免长时间重复性动作，使用符合人体工学的工具）和康复训练（轻度患者热敷、按摩、拉伸，重症患者需在医生指导下训练）。若出现持续疼痛或活动受限，建议及时就医。
一、典型症状分析
1.局部疼痛
疼痛部位集中在手腕或手指关节，活动时加剧，休息后缓解。常见于长期重复性动作人群，如打字员、厨师、乐器演奏者。
疼痛性质多为钝痛或刺痛，严重时可影响睡眠质量。
2.活动受限
晨起或长时间不活动后，关节僵硬感明显，需活动数分钟后方可缓解。
手指屈伸时出现“弹响”或“卡顿”现象，医学称为“扳机指”。
3.肿胀与压痛
病变部位可触及局部肿胀，按压时疼痛加剧，尤其在腱鞘周围。
肿胀程度与炎症严重程度相关，轻症者仅局部增厚，重症者可见明显隆起。
二、体征检查要点
1.触诊
医生通过触摸可发现腱鞘增厚或结节，尤其在掌指关节处。
被动活动关节时，可感知阻力或“卡顿”感。
2.功能测试
Finkelstein试验：将拇指握于掌心，其余四指紧握拇指，腕关节向尺侧偏斜，若桡骨茎突处疼痛加剧，则为阳性，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
握拳尺偏试验：患者握拳，腕关节向尺侧偏斜，若第一掌指关节处疼痛，提示第一掌指关节腱鞘炎。
三、辅助检查手段
1.超声检查
可清晰显示腱鞘增厚、积液或炎症改变，准确率较高，且无辐射风险。
动态超声可观察腱鞘活动情况，辅助诊断。
2.磁共振成像（MRI）
对软组织分辨率高，可明确腱鞘及周围组织的炎症程度和范围。
适用于复杂病例或超声诊断不明确者。
3.X线检查
主要用于排除骨折、关节脱位等其他骨骼病变，对腱鞘炎诊断价值有限。
四、特殊人群注意事项
1.哺乳期女性
激素水平变化可能导致腱鞘炎风险增加，需避免过度抱娃或重复性动作。
症状严重时可优先选择物理治疗，避免药物对婴儿的影响。
2.儿童
先天性腱鞘炎多见于拇指，表现为手指屈曲畸形，需早期手术干预。
家长需注意观察儿童手指活动情况，避免延误治疗。
3.老年人
骨质疏松或关节退行性变可能加重腱鞘炎症状，需结合钙剂补充和康复训练。
避免过度用力或提重物，减少关节负担。
五、鉴别诊断要点
1.类风湿关节炎
多关节对称性肿痛，伴晨僵，血沉、C反应蛋白等炎症指标升高，需通过实验室检查鉴别。
2.腕管综合征
主要表现为正中神经受压症状，如拇指、食指、中指麻木，夜间加重，需通过神经电生理检查鉴别。
3.骨关节炎
关节软骨退变为主，疼痛与活动相关，但无“弹响”或“卡顿”现象，X线可见关节间隙狭窄。
六、预防与康复建议
1.调整生活方式
避免长时间重复性动作，如打字、玩手机等，建议每30分钟活动关节。
使用符合人体工学的工具，如键盘、鼠标等，减少关节压力。
2.康复训练
轻度患者可通过热敷、按摩、拉伸等缓解症状，如握拳-伸展练习、手腕旋转练习。
重症患者需在医生指导下进行康复训练，避免过度活动导致损伤加重。
通过以上症状、体征及辅助检查的综合分析，可准确判断是否为腱鞘炎。若出现持续疼痛或活动受限，建议及时就医，避免延误治疗。
