婴儿结膜炎有多种症状表现,包括分泌物情况(如新生儿淋球菌性结膜炎初期浆液性后变脓性,衣原体性为黏液性或脓性,非感染性多为清稀水样)、眼部外观表现(眼睑红肿、结膜充血)、其他伴随症状(流泪增多、部分有眼部瘙痒),不同类型有特殊症状(细菌性可形成假膜或真膜,病毒性伴全身症状及结膜下出血点,衣原体性病程长可合并其他感染),不同年龄症状有差异(新生儿期感染反应强烈,婴儿期过敏因素引起的可能伴面部其他过敏表现),护理时要注意眼部清洁轻柔擦拭、保持卫生避免揉眼、感染性隔离、过敏性找并避过敏原。
一、症状表现
(一)分泌物情况
婴儿结膜炎时眼部会出现异常分泌物,新生儿淋球菌性结膜炎多在出生后2-5天发病,分泌物起初为浆液性,随后迅速转变为脓性,量较多;而衣原体性结膜炎一般在出生后5-14天出现,分泌物为黏液性或脓性。非感染性的婴儿结膜炎,如因过敏等因素引起,分泌物通常为清稀的水样。
(二)眼部外观表现
1.眼睑红肿:炎症会导致婴儿眼睑出现不同程度的红肿,感染性结膜炎引起的眼睑红肿可能较为明显,并且可能伴有眼睑皮肤的轻度发热。对于新生儿淋球菌性结膜炎,眼睑红肿往往较为显著,还可能出现眼睑痉挛的情况。
2.结膜充血:眼结膜会呈现充血状态,通过肉眼观察可以发现眼白部分(结膜)血管扩张,颜色发红。感染性结膜炎导致的结膜充血更为明显,而非感染性的过敏因素引起的结膜充血相对较轻,但也能看到明显的血管扩张现象。
(三)其他伴随症状
1.流泪增多:婴儿会出现比平时更多的流泪情况,这是因为炎症刺激了泪腺和眼部的神经,导致泪液分泌增加。例如感染性结膜炎时,炎症因子刺激眼部组织,引起泪液分泌亢进,从而使婴儿不断流泪。
2.眼部瘙痒(部分情况):如果是过敏性结膜炎,婴儿可能会出现眼部瘙痒的表现,由于婴儿还不会用语言表达,可能会出现频繁揉眼等行为。但需要注意与感染性结膜炎导致的眼部不适相区分,感染性结膜炎主要是异物感、灼热感等,而过敏性结膜炎以瘙痒为较突出表现。
二、不同类型婴儿结膜炎的特殊症状
(一)细菌性结膜炎
由细菌感染引起,除了上述一般症状外,病情严重时可能会出现结膜假膜或真膜形成。例如流感嗜血杆菌引起的结膜炎,可能会有较多的脓性分泌物,并且结膜表面可能出现假膜,假膜是由炎性渗出物、坏死的上皮细胞等形成的膜样物,强行剥离可能会导致出血。
(二)病毒性结膜炎
多由腺病毒等感染引起,除了眼部的症状外,可能会伴有全身症状,如发热、上呼吸道感染症状等。眼部表现除了充血、分泌物等,还可能出现结膜下出血点,出血点呈鲜红色,散在分布于结膜表面。
(三)衣原体性结膜炎
新生儿衣原体性结膜炎,除了有分泌物、眼睑红肿等表现外,病程相对较长,可持续数周甚至数月,并且可能会合并有其他部位的衣原体感染,如肺炎等。
三、不同年龄婴儿结膜炎症状的差异
(一)新生儿期
新生儿的免疫系统发育尚不完善,对于感染的反应可能更为强烈。新生儿淋球菌性结膜炎病情发展迅速,症状出现较早且严重,如在出生后2-5天就出现大量脓性分泌物、眼睑明显红肿等。而新生儿衣原体性结膜炎相对起病稍缓,但病程较长。
(二)婴儿期(1-12个月)
随着婴儿的成长,眼部的表现可能与新生儿期有所不同,但基本的症状如分泌物、结膜充血等仍然存在。此阶段如果是由过敏因素引起的结膜炎,可能与接触过敏原有关,例如接触了新更换的奶粉包装材质等,导致眼部出现瘙痒、清稀分泌物等表现,且可能伴有面部其他部位的过敏表现,如湿疹等。
四、特殊人群(婴儿)护理注意事项
婴儿患结膜炎时,家长要特别注意眼部的清洁护理。可以用干净的湿纱布轻轻擦拭婴儿眼部的分泌物,但动作一定要轻柔,避免损伤婴儿的眼部皮肤和黏膜。同时,要注意保持婴儿眼部的卫生,避免让婴儿用手揉眼,因为婴儿的手部容易接触到各种细菌等病原体,揉眼可能会加重炎症。如果是感染性结膜炎,要注意与其他婴儿隔离,防止交叉感染。对于过敏性结膜炎的婴儿,要尽量寻找并避免接触过敏原,如明确是某种物质引起过敏,要避免婴儿再次接触该物质。



