腰间盘突出伴骶管囊肿的治疗包括保守治疗、手术治疗和康复锻炼。保守治疗有一般治疗（卧床休息、物理治疗）和药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）；手术适用于症状严重保守无效等情况，方式为显微镜下椎间盘切除术联合骶管囊肿切除术；康复锻炼分术后早期、中期、后期，早期床上四肢活动，中期五点支撑法等，后期腰部伸展运动等，不同年龄患者在各阶段有相应注意事项。
一、保守治疗
1.一般治疗
卧床休息：对于腰间盘突出伴骶管囊肿的患者，急性发作期应严格卧床休息，一般建议卧床3-4周。卧床可以减轻腰部肌肉的紧张度，降低椎间盘承受的压力，缓解疼痛症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者长期卧床可能需要注意预防压疮等并发症，要定时翻身。对于有基础疾病如心血管疾病的患者，卧床休息时要注意下肢的活动，预防深静脉血栓形成。
物理治疗：
牵引治疗：采用骨盆牵引，可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，牵引时间每次30-60分钟，每日1-2次。但对于年老体弱、高血压、心脏病患者要谨慎使用牵引治疗，儿童一般不采用牵引治疗。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但要注意按摩推拿的力度和部位，对于有严重骨质疏松、脊柱不稳定的患者不适合按摩推拿。儿童由于脊柱发育尚未完全成熟，按摩推拿需由经验丰富的专业人员谨慎操作。
热敷：通过热传递改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。可用热毛巾或热水袋热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每日可进行3-4次。但对于皮肤感觉迟钝的患者（如糖尿病神经病变患者）要注意温度，避免烫伤。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解腰背部疼痛症状。但要注意药物的不良反应，如胃肠道刺激等，对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，儿童一般不首选非甾体抗炎药止痛。
神经营养药物：如甲钴胺等，可促进神经的修复和再生，适用于存在神经受压症状的患者。甲钴胺一般耐受性较好，但对于过敏体质患者要注意，儿童使用时需在医生指导下根据体重等情况调整剂量。
二、手术治疗
1.手术适应证
症状严重且保守治疗无效：如果患者腰腿痛症状剧烈，经3-6个月保守治疗无效，严重影响日常生活和工作；或者出现下肢肌力下降、马尾神经综合征（如大小便失禁等）等情况，应考虑手术治疗。不同年龄患者的手术适应证掌握基本一致，但儿童患者出现马尾神经综合征等情况时更要及时手术，因为儿童神经恢复潜力较大，但手术风险相对成人也有不同特点。
2.手术方式
显微镜下椎间盘切除术联合骶管囊肿切除术：通过手术切除突出的椎间盘组织以及处理骶管囊肿，解除神经压迫。手术需要在显微镜下操作，以提高手术的精准性，减少对周围组织的损伤。对于不同年龄患者，手术的操作细节可能会根据身体发育情况和解剖特点略有不同，但总体原则是相似的。
三、康复锻炼
1.术后康复
早期康复：手术后患者在病情稳定后可开始进行康复锻炼。早期可进行床上的四肢活动，如屈伸膝关节、髋关节等，以预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。对于儿童患者，要在医护人员指导下进行简单的被动活动，活动幅度要小，避免影响手术部位恢复。
中期康复：可逐渐增加腰部肌肉的锻炼，如五点支撑法等。五点支撑法是患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个为一组，每天早晚各做1组。但要注意动作的规范性，避免过度劳累。对于不同年龄患者，中期康复锻炼的强度和频率要根据恢复情况调整，儿童患者的康复锻炼要更注重安全性和趣味性，以促进其配合锻炼。
后期康复：可进行腰部的伸展运动等，增强腰部肌肉力量，提高脊柱的稳定性。如进行小飞燕动作，患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次坚持3-5秒，然后放松，连续做10-15次为一组，每天可做3-4组。
