为诊断小儿紫斑湿疹综合征，需进行体格检查观察皮肤表现等一般状况；实验室检查包括血常规、凝血功能、免疫功能、过敏原等检查；必要时行超声等影像学检查；皮肤表现不典型时可考虑皮肤活检。
一、体格检查
1.皮肤表现检查：
重点观察皮肤紫癜的分布、形态、颜色等情况。小儿紫斑湿疹综合征患儿皮肤紫癜可表现为不同大小、形状的瘀点、瘀斑，分布部位多有一定特点，通过细致观察皮肤紫癜的这些特征有助于初步判断病情。同时，检查湿疹的部位、范围、严重程度等，湿疹的表现也有其特定的形态特点，如红斑基础上的丘疹、水疱等，这些皮肤表现对于疾病的诊断有重要提示作用。
考虑小儿年龄小，皮肤较为娇嫩，检查时动作要轻柔，避免造成患儿不必要的痛苦和皮肤损伤。
2.其他体格检查：检查患儿的一般状况，包括生命体征（体温、心率、呼吸、血压等），查看有无其他系统的异常体征，如肝脾是否肿大等，这些体征可能与小儿紫斑湿疹综合征的病情相关联。
二、实验室检查
1.血常规检查：
观察血小板计数、白细胞计数及分类等指标。小儿紫斑湿疹综合征患儿可能出现血小板减少，白细胞计数及分类也可能有异常变化。血小板减少可通过血常规中的血小板数值体现，白细胞计数及分类的改变有助于判断是否存在感染等相关情况。例如，若白细胞升高伴中性粒细胞比例增高，可能提示合并细菌感染等情况。
采血时要注意无菌操作，对于小儿要选择合适的采血部位和方法，尽量减少患儿的不适。
2.凝血功能检查：
检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标。小儿紫斑湿疹综合征可能影响凝血功能，通过这些凝血功能指标的检查，可以了解患儿的凝血状态。如果PT延长、APTT延长等，提示凝血功能可能存在异常，需要进一步排查相关原因。
采血过程要规范，保证血液标本的质量，以确保检查结果的准确性。
3.免疫功能检查：
测定免疫球蛋白水平（如IgG、IgA、IgM等）、T淋巴细胞亚群等。小儿紫斑湿疹综合征与免疫功能异常可能有关联，免疫球蛋白水平的变化以及T淋巴细胞亚群的改变可以反映患儿的免疫状态。例如，免疫球蛋白水平异常可能提示免疫调节紊乱等情况。
对于小儿进行免疫功能检查时，要根据小儿的年龄等因素选择合适的检测方法和参考范围，同时要注意标本的采集和保存条件符合要求。
4.过敏原检查：
对于伴有湿疹的患儿，可能需要进行过敏原检查，如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等。通过过敏原检查可以明确患儿是否存在过敏原，有助于针对性地进行湿疹的防治。例如，如果检测出对某种食物或吸入性物质过敏，在日常生活中可以避免接触相关过敏原，减少湿疹的发作。
皮肤点刺试验时要注意选择合适的部位，避免在有湿疹、感染等部位进行，同时要准备好急救措施，以防患儿出现过敏反应。血清特异性IgE检测时要规范采集血液标本，按照实验室要求进行操作。
三、影像学检查
1.超声检查：
必要时进行腹部超声检查，观察肝、脾、淋巴结等情况。小儿紫斑湿疹综合征可能累及腹部脏器，通过超声检查可以了解肝脾的大小、形态、有无占位等情况，以及淋巴结是否肿大等。例如，超声发现肝脾肿大可能提示病情累及这些器官，需要进一步结合临床进行综合判断。
进行超声检查时，要根据小儿的年龄和配合程度选择合适的检查方式，操作过程中要轻柔，避免对小儿造成不必要的损伤。
2.其他影像学检查：根据患儿的具体情况，可能还会考虑进行胸部X线等检查，但相对较少用，主要是根据临床初步判断来决定是否需要进行相关影像学检查以辅助诊断。
四、皮肤活检等特殊检查
1.皮肤活检：
对于皮肤表现不典型或诊断困难的患儿，可能需要进行皮肤活检。通过皮肤活检可以观察皮肤组织的病理改变，有助于明确小儿紫斑湿疹综合征的病理特征。例如，观察皮肤组织中有无异常的细胞浸润、血管改变等情况，从而为疾病的确诊提供重要依据。
皮肤活检操作时要严格遵循无菌操作原则，选择合适的活检部位，对于小儿要注意术后的护理，避免感染等并发症的发生，同时要向患儿家属充分解释活检的目的和注意事项，取得家属的配合。
