手癣由皮肤癣菌感染引起，传播方式有直接和间接接触，病因复杂的手湿疹是内外因素共同作用结果；手癣有水疱鳞屑、角化过度、浸渍糜烂型表现，手湿疹皮疹多形性；手癣真菌镜检和培养可确诊，手湿疹真菌镜检培养阴性可斑贴试验查过敏原；手癣用抗真菌药治疗，角化过度型先角质剥脱再用抗真菌药，手湿疹避免接触过敏原，用糖皮质激素药膏、钙调磷酸酶抑制剂等治疗，不同年龄患者用药有不同考虑，男女患者治疗原则有相关生活方式因素需关注。
手湿疹：病因较为复杂，是内外因素共同作用的结果。内部因素包括遗传因素，若家族中有过敏体质者，个体患手湿疹的风险可能增加；神经精神因素，长期精神紧张、焦虑等可诱发或加重手湿疹；内分泌紊乱等也与手湿疹有关。外部因素常见的有接触过敏原，如接触洗洁精、肥皂、某些化学试剂、金属（镍、铬等）、植物（如花粉、某些植物汁液）等；环境因素，干燥、寒冷、炎热等环境变化可能刺激手部皮肤引发湿疹；生活方式方面，过度清洁手部，破坏皮肤正常的皮脂膜，也容易导致手湿疹。各年龄段、男女均可发病，经常接触刺激性物质或处于特定环境的人群更易患病。
临床表现方面
手癣：临床上可分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等类型。水疱鳞屑型常见于手指侧缘、手掌部位出现针尖至粟粒大小的深在性水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，可融合成大疱，水疱干涸后出现脱屑，伴有不同程度的瘙痒；角化过度型表现为手掌皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂、出血，疼痛明显；浸渍糜烂型多发生在指间，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，常伴有裂隙，有明显瘙痒，继发细菌感染时可出现化脓、恶臭等。不同年龄患者表现可能相似，但儿童患者由于皮肤较薄嫩，水疱可能更明显；成人则以角化过度等表现相对多见。
手湿疹：皮疹多形性，急性期可见红斑、丘疹、水疱，严重时出现糜烂、渗出；亚急性期红肿及渗出减轻，出现鳞屑、结痂；慢性期表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变、皲裂等。手湿疹的瘙痒通常较为剧烈，且瘙痒程度与病情活动相关。不同年龄段手湿疹表现略有差异，儿童手湿疹可能更倾向于急性、亚急性表现，水疱等渗出情况相对更明显；成人慢性期表现相对多见。男女发病在临床表现上无明显特异性差异，但不同生活方式下表现可能有差异，如从事家务劳动频繁接触洗涤剂的人群，手部湿疹可能更易在接触部位出现。
实验室检查方面
手癣：真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可明确致病的皮肤癣菌种类。对于不同年龄患者，真菌镜检和培养操作过程相似，但儿童皮肤较嫩，操作时需更加轻柔。男女患者在实验室检查结果上无本质区别，主要依据真菌学检查结果确诊。
手湿疹：一般真菌镜检及培养为阴性，可通过斑贴试验等检测过敏原，帮助明确可能的致敏物质。不同年龄患者斑贴试验结果分析类似，但儿童斑贴试验时需选择合适的试剂浓度，避免刺激过强。男女患者斑贴试验结果差异不大，但根据生活方式不同，接触过敏原的种类可能有差异，从而影响斑贴试验结果。
治疗方面
手癣：主要使用抗真菌药物治疗，如外用咪唑类（克霉唑、咪康唑等）、丙烯胺类（特比萘芬等）抗真菌药膏。对于角化过度型手癣，可先使用角质剥脱剂（如水杨酸等）软化角质后再使用抗真菌药物。不同年龄患者用药选择需考虑安全性，儿童应避免使用刺激性过强的药物，可选择相对温和的抗真菌制剂；成人则可根据病情选择合适强度的药物。男女患者用药原则相同，但需注意不同生活方式对手癣治疗的影响，如从事重体力劳动手部易摩擦的患者，治疗期间需注意保护手部，避免加重皮肤损伤影响药物吸收及病情恢复。
手湿疹：治疗主要是避免接触过敏原，外用糖皮质激素药膏（根据病情选择强度，如弱效、中效、强效等）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司等），瘙痒明显时可口服抗组胺药物。不同年龄患者用药需谨慎，儿童选择弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，且要注意药物的使用部位和面积；成人根据病情严重程度选择合适药物。男女患者治疗原则一致，但生活方式相关因素需重点关注，如家庭主妇需尽量减少接触洗涤剂等过敏原，通过佩戴手套等方式保护手部，促进湿疹恢复。
