膀胱痉挛是膀胱平滑肌或逼尿肌不自主强烈收缩，表现为下腹部疼痛等症状，需采取综合措施处理，非药物干预有心理调节（如深呼吸）、体位调整（儿童选舒适卧位、成年选半卧位或坐位）、膀胱冲洗（术后等人群可清除刺激物，儿童需注意温度流速），药物干预用解痉药但儿童需谨慎，特殊人群中儿童要密切观察、护理重点多，成年患者要结合原发病史综合处理，需根据具体情况个性化处理。
一、膀胱痉挛的定义与表现
膀胱痉挛是指膀胱平滑肌或逼尿肌发生不自主的强烈收缩状态，患者主要表现为突发的下腹部疼痛、尿急、排尿急迫感甚至尿失禁等症状，疼痛较为剧烈，可严重影响患者的生活质量。
二、非药物干预措施
（一）心理调节
对不同人群的影响：对于儿童患者，家长的情绪和态度会影响患儿，若患儿因膀胱痉挛产生恐惧心理，家长应给予安抚和鼓励，通过讲故事、做游戏等方式转移患儿注意力，缓解其紧张情绪；对于成年患者，焦虑、紧张的情绪可能会加重膀胱痉挛的症状，可通过深呼吸、冥想等方式放松身心，减轻心理压力。例如，研究表明心理放松训练可降低患者的应激反应，从而减轻膀胱痉挛的发作频率和程度。
具体方法：指导患者进行深呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，每次深呼吸持续5-10分钟，每天可进行数次。
（二）体位调整
不同人群的体位选择：儿童患者可采用舒适的卧位，如屈膝仰卧位，减轻腹部肌肉紧张；成年患者可根据自身情况选择半卧位或坐位，使腹部肌肉放松，减少膀胱痉挛的刺激。一般来说，改变体位可促进膀胱内尿液的排空，减少膀胱的过度充盈，从而缓解膀胱痉挛。例如，临床观察发现适当调整体位后，约30%-40%的患者膀胱痉挛症状可得到一定程度的缓解。
操作要点：协助儿童患者摆放屈膝仰卧位时，要注意动作轻柔，避免过度牵拉患儿肢体；成年患者坐立时要保持脊柱正直，双脚平稳着地。
（三）膀胱冲洗
对不同人群的作用：对于术后患者等存在膀胱内刺激因素的人群，膀胱冲洗可清除膀胱内的血凝块、黏液等刺激物，减少对膀胱黏膜的刺激，从而预防和缓解膀胱痉挛。儿童患者进行膀胱冲洗时需特别注意冲洗液的温度和流速，温度一般保持在35-37℃，流速要缓慢，避免对儿童脆弱的膀胱黏膜造成损伤；成年患者膀胱冲洗时可根据病情适当调整流速，但也应避免过快引起不适。研究显示，规范的膀胱冲洗可使膀胱痉挛的发生率降低约20%-30%。
操作注意事项：进行膀胱冲洗前要严格检查冲洗设备的安全性，冲洗过程中密切观察患者的反应，如出现剧烈疼痛、面色苍白等情况应立即停止冲洗。
三、药物干预相关（仅提及药物名称）
解痉药物：常见的有盐酸黄酮哌酯等，这类药物可通过抑制平滑肌的收缩来缓解膀胱痉挛，但儿童使用需谨慎，一般低龄儿童应优先选择非药物干预措施，若必须使用，需在医生严格评估后，根据儿童的体重等情况谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力与成人不同，使用不当可能会引起不良反应。
四、特殊人群的特殊考虑
（一）儿童患者
年龄因素影响：低龄儿童膀胱痉挛的原因可能与术后刺激、尿管刺激等有关，由于儿童无法准确表达自身不适，家长要密切观察患儿的表情、肢体动作等，如发现患儿频繁扭动身体、哭闹等，要考虑膀胱痉挛的可能。护理上要特别注意保持尿管的通畅，避免尿管扭曲、堵塞，同时要减少对患儿膀胱的不必要刺激。
护理重点：定期检查尿管固定情况，及时更换被污染的尿袋等物品，保持患儿会阴部清洁干燥，降低感染风险，而感染也可能诱发膀胱痉挛。
（二）成年患者
病史因素影响：对于有泌尿系统结石病史的成年患者，膀胱痉挛的发生可能与结石对膀胱黏膜的刺激有关；有前列腺增生病史的患者，术后也容易出现膀胱痉挛。在治疗膀胱痉挛时，要结合患者的原发病史进行综合处理，如对于结石患者，在缓解膀胱痉挛的同时，可能还需要进一步处理结石问题；对于前列腺增生术后患者，要注意保持尿管通畅，预防血块形成等加重膀胱痉挛的因素。
总之，膀胱痉挛的处理需要根据患者的具体情况采取综合措施，优先考虑非药物干预，对于需要药物干预的情况要谨慎选择药物，并充分考虑不同人群的特点进行个性化处理。
