神经性膀胱炎由神经系统病变致膀胱尿道功能障碍，发病机制与神经受损相关，儿童与先天发育、成年与后天病变有关；前列腺炎由病原体感染或非感染因素致炎症，成年男性高发。神经性膀胱炎储尿期尿频尿急等、排尿期困难尿潴留，前列腺炎急性有高热等全身及局部症状、慢性有多种表现。神经性膀胱炎靠病史等及辅助检查诊断，与膀胱过度活动症鉴别；前列腺炎靠病史等及前列腺液等诊断，与膀胱结石等鉴别。神经性膀胱炎针对原发病改善膀胱功能，儿童需特护，成年避憋尿；前列腺炎急性抗感染，慢性综合治疗，成年要养成良好生活方式。
一、定义与发病机制
神经性膀胱炎：是由神经系统病变导致膀胱和（或）尿道功能障碍的一种疾病，发病机制主要是控制膀胱的中枢或周围神经受到损害，从而影响膀胱的正常储尿和排尿功能，可由脊髓损伤、脑血管意外、糖尿病神经病变等多种神经系统疾病引起。不同年龄人群均可发病，若为儿童患者，可能与先天性神经系统发育异常等有关；成年患者则多与后天获得的神经系统病变相关，男性和女性发病无明显性别差异主要取决于基础神经系统疾病的发生情况。
前列腺炎：是指前列腺遭受细菌、非细菌等病原体感染或受到非感染性因素刺激而引起的炎症性疾病。发病机制与病原体感染（如大肠杆菌等细菌经尿道逆行感染前列腺）、尿液反流、免疫异常等有关。成年男性高发，50岁以下成年男性患病率较高，这与男性尿道较短，容易受到病原体入侵等因素相关，女性由于解剖结构不同，一般较少患前列腺炎。
二、临床表现
神经性膀胱炎
储尿期症状：可出现尿频、尿急、尿失禁等，儿童患者可能表现为排尿哭闹、夜间尿床等情况，这是因为膀胱感觉神经受损后，膀胱容量减小，不能正常感知膀胱充盈信号。
排尿期症状：有排尿困难、尿线变细等，严重时可导致尿潴留，成年患者可能因长期尿潴留引发上尿路损害，出现腰酸、腰痛等表现，儿童患者若长期尿潴留可能影响泌尿系统发育。
前列腺炎
急性前列腺炎：发病较急，可出现高热、寒战等全身症状，同时有尿频、尿急、尿痛，会阴部、耻骨上区疼痛等局部症状。
慢性前列腺炎：表现多样，有反复发作的尿频、尿急、尿痛，排尿时有灼热感，还可出现会阴部、下腹部、腰骶部等部位的疼痛不适，部分患者可伴有性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）和精神神经症状（如焦虑、抑郁等），成年男性因性生活、久坐等生活方式因素可能增加患病风险，若不及时治疗可能影响生活质量和生育功能等。
三、辅助检查
神经性膀胱炎
尿流动力学检查：可发现膀胱顺应性改变、膀胱容量减小、尿流率异常等，能客观评估膀胱和尿道的功能状态，不同年龄患者检查操作有一定差异，儿童可能需要在镇静等辅助下进行。
影像学检查：如超声检查可观察膀胱形态、残余尿量等，磁共振成像（MRI）能更清晰显示神经系统病变情况，帮助明确病因。
前列腺炎
前列腺液检查：是诊断前列腺炎的重要方法，急性前列腺炎时前列腺液常规可见大量白细胞、脓细胞等，慢性前列腺炎时前列腺液白细胞增多、卵磷脂小体减少等。
超声检查：可了解前列腺大小、形态等，有助于辅助诊断前列腺炎及判断病情严重程度。
四、诊断与鉴别诊断
神经性膀胱炎：主要依据病史（神经系统疾病史等）、临床表现及辅助检查进行诊断，需与膀胱过度活动症等疾病鉴别，膀胱过度活动症多无神经系统病变基础，尿流动力学等检查可协助鉴别。
前列腺炎：根据病史、典型临床表现及前列腺液检查等进行诊断，需与膀胱结石、膀胱癌等疾病鉴别，膀胱结石可有排尿中断等特殊表现，膀胱镜等检查可帮助鉴别。
五、治疗原则
神经性膀胱炎：治疗主要是针对原发病进行治疗，同时改善膀胱功能，可采用间歇导尿、药物治疗（如M受体拮抗剂等改善膀胱痉挛）等方法，儿童患者在治疗时需特别注意避免损伤泌尿系统，选择合适的治疗方式以保护肾功能；成年患者要关注生活方式对病情的影响，如避免长时间憋尿等。
前列腺炎：急性前列腺炎主要以抗感染治疗为主，慢性前列腺炎则采用综合治疗，包括药物治疗（抗生素、α受体阻滞剂等）、物理治疗等，成年男性要注意养成良好生活方式，如避免久坐、规律性生活等，以减少前列腺炎的复发风险。
