孩子脾胃虚弱积食会有多方面表现，消化系统上有食欲变化、腹胀、呕吐；口腔上有口气重、舌苔厚腻；全身有睡眠不安、低热、精神状态差等表现，不同年龄孩子表现有差异且与生活方式、既往病史等有关。
一、消化系统表现
1.食欲变化
对于不同年龄的孩子，脾胃虚弱积食时食欲可能出现明显变化。幼儿阶段的孩子可能表现为食量减少，原本能正常进食一定量食物的孩子，进食量明显降低，这是因为脾胃功能减弱，影响了食物的消化和吸收，导致孩子没有强烈的饥饿感。学龄儿童可能也会出现挑食、厌食的情况，对平时喜欢的食物兴趣也大减，主要是脾胃运化失常，食物在胃肠道内停留时间过长，产生饱胀感，从而抑制了食欲。
从生活方式角度看，如果孩子平时饮食不规律，经常暴饮暴食或者进食过多油腻、不易消化的食物，更容易损伤脾胃，加重积食，进而影响食欲。
2.腹胀
孩子会感觉腹部胀满不适，用手触摸腹部可能会发现较硬。这是由于积食后，食物在胃肠内不能及时被消化排空，积聚在肠道内，发酵产气等，导致胃肠道内气体和食物积聚，引起腹胀。年龄较小的婴儿可能会表现为腹部隆起，频繁哭闹，尤其在进食后哭闹更明显；较大的孩子可能会自述肚子胀，不愿意让别人触摸腹部。病史方面，如果孩子既往有脾胃功能较弱的情况，更容易在饮食不当时出现腹胀的积食表现。
3.呕吐
部分孩子会出现呕吐症状，呕吐物多为未消化的食物，有酸腐味。这是因为脾胃虚弱，无法正常腐熟和运化食物，食物在胃内停留过久，当胃内压力增加时就会引起呕吐。对于新生儿来说，如果出现这种情况，可能会影响其营养摄入，进而影响生长发育；对于较大的孩子，频繁呕吐可能会导致水电解质紊乱等问题。如果孩子有过脾胃疾病史，如曾经有过胃肠炎等影响脾胃功能的疾病，那么在积食时更易出现呕吐症状。
二、口腔表现
1.口气重
孩子的口气会比较重，呼出的气体有酸腐气味。这是因为积食后，食物在胃肠道内发酵，产生的不良气体通过口腔排出，所以能闻到明显的酸臭味。不同年龄的孩子都可能出现这种情况，幼儿可能在与他人近距离接触时容易被察觉口气问题，学龄儿童自己也可能会因为口气重而产生社交困扰。生活方式上，如果孩子经常吃甜食、高蛋白食物等不易消化的食物，就容易导致积食进而口气重。
2.舌苔变化
观察孩子的舌苔会发现，舌苔厚腻，通常是白色或者黄白色的厚苔。正常孩子的舌苔应该是薄白而湿润的，而积食的孩子由于脾胃运化失常，水湿代谢和食物积滞影响舌苔的状态，出现厚腻苔。年龄较小的孩子舌苔观察相对困难，但可以通过家长仔细查看发现异常；对于能配合的孩子，可以很明显看到舌苔厚腻的情况。病史方面，如果孩子既往有舌苔异常的情况，在积食时舌苔变化会更加明显。
三、全身表现
1.睡眠不安
孩子在睡眠中会出现不踏实的情况，频繁翻动、哭闹等。这是因为脾胃不适，肚子不舒服，影响了孩子的睡眠质量。婴幼儿可能表现为夜间频繁醒来，难以再次入睡；学龄儿童可能会在睡眠中频繁翻身，做噩梦等。从生活方式来看，如果孩子白天进食过多导致积食，晚上睡眠就容易受到影响。对于有睡眠问题既往史的孩子，积食时睡眠不安的情况可能会更严重。
2.低热
部分积食的孩子可能会出现低热的情况，体温一般在37.5℃-38℃左右。这是因为食物积滞在体内，机体对这些积滞的食物进行消化吸收等过程中产生炎症反应，从而引起体温轻度升高。但要注意与其他感染性疾病引起的发热相鉴别。对于年龄较小的孩子，体温调节中枢尚未发育完善，积食引起的低热可能不太容易被察觉，需要家长密切监测体温变化；对于有发热病史的孩子，在判断低热原因时更要考虑积食的可能。
3.精神状态差
孩子会显得精神萎靡，没有以往的活泼好动。因为脾胃虚弱积食，身体能量供应不足，孩子会感觉乏力、困倦，从而精神状态不佳。不同年龄的孩子表现不同，幼儿可能会减少玩耍的时间，更多时间处于安静状态；学龄儿童可能会出现上课注意力不集中等情况。生活方式上，如果孩子平时活动量较大，但因为积食导致精神差，就需要调整饮食等生活方式来改善脾胃功能。如果孩子既往有精神状态容易受疾病影响的情况，积食时精神状态差的表现会更突出。
