骨髓炎伤口能否愈合受感染控制情况、患者自身状况、治疗手段等多因素影响。感染控制不佳易致慢性骨髓炎难愈合；儿童修复力强但特殊情况及成人随年龄修复力降、基础疾病等影响愈合；营养差阻碍愈合；及时有效手术及合理用抗生素利于愈合，反之则难愈合。
一、感染控制情况
1.急性骨髓炎早期规范治疗
对于儿童急性血源性骨髓炎，若能在早期及时通过敏感抗生素控制感染，如及时使用青霉素类等抗生素针对常见致病菌（如金黄色葡萄球菌等）进行治疗，多数伤口有愈合可能。研究表明，早期合理应用抗生素，约70%-80%的急性骨髓炎患儿伤口可逐渐愈合。但如果感染未能及时控制，发展为慢性骨髓炎则会大大增加伤口愈合难度。
成人急性骨髓炎同样如此，早期明确病原菌并选用有效抗生素，感染得到控制后，伤口有较大愈合希望。例如通过血培养、伤口分泌物培养等明确病原菌后针对性用药，可有效抑制细菌繁殖，为伤口愈合创造条件。
2.慢性骨髓炎感染持续存在
慢性骨髓炎时，骨髓、骨皮质等多有破坏，局部存在死骨、窦道等，感染持续存在，伤口很难愈合。因为死骨会成为细菌的庇护所，持续释放细菌，导致炎症反复，窦道长期不愈合。此时往往需要手术清除死骨、炎性肉芽组织等，同时结合抗生素治疗，才有可能使伤口逐渐愈合，但过程相对复杂，且愈合时间较长，部分患者可能仍存在伤口反复不愈的情况。
二、患者自身状况
1.年龄因素
儿童：儿童自身修复能力相对较强，但如果是儿童急性骨髓炎，若能及时治疗，恢复相对较快。然而对于一些特殊情况，如儿童存在基础疾病（如免疫缺陷等），则会影响伤口愈合。例如免疫缺陷儿童患骨髓炎时，机体抗感染能力弱，伤口愈合会更困难。
成人：随着年龄增长，成人的血液循环、组织修复能力逐渐下降。老年患者患骨髓炎时，伤口愈合时间往往比年轻人长，且更容易出现并发症，如愈合不良、再次感染等。老年患者本身可能合并有糖尿病等基础疾病，糖尿病会影响血管和神经功能，进一步阻碍伤口愈合。
2.基础疾病影响
糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖升高，会影响白细胞的功能，使机体抗感染能力下降，同时高血糖环境有利于细菌生长繁殖，而且糖尿病会导致血管病变，影响局部血液供应，这些都不利于骨髓炎伤口的愈合。研究显示，糖尿病合并骨髓炎患者伤口愈合率明显低于非糖尿病患者。
免疫抑制患者：如长期使用免疫抑制剂的患者（器官移植术后等），机体免疫功能低下，对感染的抵抗力差，骨髓炎伤口愈合难度增大，容易出现感染持续不控制，伤口难以愈合的情况。
3.营养状况
良好的营养状况是伤口愈合的基础。蛋白质、维生素C、锌等营养物质缺乏会影响伤口愈合。例如蛋白质缺乏会导致机体胶原蛋白合成不足，影响伤口组织的修复；维生素C参与胶原蛋白的合成等过程，缺乏时伤口愈合会延迟；锌是多种酶的组成成分，对细胞的生长、分裂等有重要作用，缺锌会影响伤口愈合。无论是儿童还是成人，营养不良都会使骨髓炎伤口愈合受阻，所以保证患者充足的营养摄入，对于骨髓炎伤口愈合至关重要。
三、治疗手段
1.手术治疗情况
及时有效的手术：对于有死骨形成、窦道经久不愈的慢性骨髓炎患者，及时进行手术治疗，如病灶清除术、骨移植术等，可去除感染源和病变组织，为伤口愈合创造良好条件。例如病灶清除彻底的患者，结合术后合理的抗感染等治疗，伤口愈合的概率会大大提高。但如果手术不及时或手术操作不当，如病灶清除不彻底，残留死骨等，会导致感染持续存在，伤口无法愈合。
手术时机选择：手术时机的选择很关键。对于急性骨髓炎，在抗生素治疗的同时，要密切观察病情，当出现脓肿等情况时，及时进行手术引流，可避免感染进一步加重，有利于伤口愈合。如果手术时机延误，感染扩散，会使伤口愈合更加困难。
2.抗生素应用合理性
抗生素的合理应用是骨髓炎伤口愈合的重要保障。要根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，保证抗生素在感染部位达到有效的浓度。如果抗生素选用不当，如选用了不敏感的抗生素，不能有效控制感染，会导致伤口持续感染，难以愈合。同时，要注意抗生素的使用疗程，足够的疗程才能彻底清除细菌，防止感染复发，从而促进伤口愈合。
