外阴瘙痒症的常见原因包括局部因素、全身因素和其他因素。局部因素有阴道炎症（滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、不良卫生习惯、穿着不当；全身因素有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、其他全身性疾病；其他因素有药物过敏、心理因素。
1.局部因素
阴道炎症：
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，阴道毛滴虫可寄生于阴道、尿道、膀胱、肾盂及男性包皮褶、尿道、前列腺等处。其感染后会导致阴道分泌物增多，这些异常分泌物刺激外阴皮肤，从而引起外阴瘙痒，研究表明，滴虫性阴道炎患者中约有80%会出现不同程度的外阴瘙痒症状。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，尤其是白假丝酵母菌。患者阴道内会产生大量菌丝和炎症分泌物，刺激外阴皮肤黏膜，引发外阴瘙痒，且瘙痒症状较为严重，常伴有阴道分泌物呈豆腐渣样改变，相关统计显示，约90%的外阴阴道假丝酵母菌病患者有外阴瘙痒表现。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，阴道分泌物增多，其所含的一些物质会刺激外阴，导致外阴瘙痒，约70%-80%的细菌性阴道病患者会出现外阴瘙痒症状。
外阴局部皮肤病变：
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。病变主要累及外阴皮肤，表现为外阴皮肤变白、变薄、干燥、皲裂等，瘙痒是常见症状之一，患者会因外阴皮肤的病变而感到剧烈瘙痒，严重影响生活质量。
外阴慢性单纯性苔藓：长期搔抓、摩擦等慢性刺激可引起，外阴皮肤出现增厚、色素沉着、苔藓样变等改变，瘙痒症状明显，患者常因难以控制的瘙痒而搔抓，进一步加重皮肤病变。
不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，使用刺激性的外阴清洁产品等，都可能对外阴皮肤产生刺激，引发外阴瘙痒。例如，长时间使用含香料、酒精等刺激性成分的外阴清洁液，会破坏外阴皮肤的正常酸碱平衡和屏障功能，导致外阴瘙痒。
穿着不当：穿着紧身、不透气的化纤内裤，会使外阴局部温度升高、湿度增加，有利于细菌、真菌等微生物滋生，从而刺激外阴引起瘙痒。比如，一些女性为了追求身材穿着过紧的牛仔裤，长时间穿着会导致外阴处于闷热潮湿的环境中，增加外阴瘙痒的发生风险。
2.全身因素
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，会刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒。同时，糖尿病患者机体抵抗力下降，容易并发各种感染，如真菌性阴道炎等，进一步加重外阴瘙痒症状。研究发现，约30%-40%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒问题。
黄疸：肝胆疾病导致血清胆红素升高，会使胆汁酸盐沉积于皮肤，刺激神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，也可累及外阴出现瘙痒症状。例如，阻塞性黄疸患者由于胆汁排泄受阻，胆红素在体内积聚，常伴有严重的皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。
维生素缺乏：如维生素A、B族维生素缺乏等，可引起皮肤干燥、瘙痒，外阴皮肤也可受累出现瘙痒症状。维生素A缺乏会影响皮肤的正常角化过程，导致皮肤干燥、脱屑，进而引起瘙痒；B族维生素缺乏会影响神经的正常功能，导致皮肤感觉异常，出现瘙痒。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要表现为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。其发病机制与雌激素水平升高、胆酸代谢异常等有关，胆汁酸沉积于皮肤刺激神经末梢引起瘙痒，严重时可影响胎儿健康。
其他全身性疾病：如甲状腺功能亢进、白血病等，也可能出现外阴瘙痒的症状，但相对较为少见。甲状腺功能亢进患者由于代谢亢进、神经兴奋性增高，可能出现皮肤瘙痒等表现；白血病患者由于机体免疫功能紊乱等原因，也可能出现皮肤瘙痒症状，包括外阴瘙痒。
3.其他因素
药物过敏：使用某些药物后可能发生过敏反应，累及外阴皮肤时可引起外阴瘙痒。例如，使用抗生素后可能出现药物性皮炎，导致外阴皮肤瘙痒、红肿等过敏表现。
心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能影响神经系统对瘙痒的感知和传导，导致或加重外阴瘙痒症状。一些女性在面临工作压力、生活变故等情况时，可能出现心理应激反应，进而引发或加重外阴瘙痒。
