左脚第五跖骨骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗及康复阶段。保守治疗适用于无明显移位或轻度移位的情况，包括石膏固定和康复训练；手术治疗适用于明显移位或开放性骨折等情况，方式有克氏针固定和钢板螺钉固定；康复阶段分为早期（肿胀消退、肌肉收缩训练）、中期（关节活动度、平衡步态训练）、后期（力量、功能恢复训练），不同年龄患者在各阶段的康复有不同注意事项。
一、保守治疗
1.适用情况：如果左脚第五跖骨骨折没有明显移位，可采用保守治疗。对于儿童来说，由于其骨骼的生长潜力和可塑性，轻度移位的骨折也可能通过保守治疗恢复良好。对于成年人，若骨折端移位较小，不影响足部的正常功能和力线，也可考虑保守治疗。
2.具体措施
石膏固定：通过石膏将脚部固定，保持骨折部位的稳定，一般固定时间为4-6周。在固定期间，要注意观察脚部的血液循环和感觉，避免石膏过紧或过松。对于儿童，由于其脚部发育尚未完全，需要更频繁地检查石膏的情况，确保不会影响脚部的正常生长。
康复训练：在固定期间，需要进行适当的康复训练，如脚趾的屈伸活动等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。但要注意避免骨折部位的活动。对于不同年龄的患者，康复训练的强度和方式有所不同，儿童的康复训练应更加轻柔，逐渐增加活动量。
二、手术治疗
1.适用情况
明显移位：如果左脚第五跖骨骨折移位明显，如骨折端重叠、成角或分离移位较大，影响足部的正常解剖结构和功能，通常需要手术治疗。对于成年人，移位明显的骨折会严重影响足部的负重和运动功能，手术是更好的选择；对于儿童，如果骨折移位明显，可能会影响骨骼的正常发育，也需要考虑手术治疗。
开放性骨折：如果是开放性骨折，即骨折处皮肤破裂，骨折端与外界相通，必须进行手术治疗，以预防感染。无论年龄大小，开放性骨折都需要紧急手术处理，防止感染进一步扩散。
2.手术方式
克氏针固定：通过克氏针穿过骨折部位进行固定，这种方法相对简单，创伤较小。对于儿童，由于骨骼较细，克氏针固定需要更加精细的操作，选择合适粗细的克氏针，避免影响儿童骨骼的生长。
钢板螺钉固定：对于一些复杂的骨折，可能需要使用钢板和螺钉进行固定，以提供更稳定的固定效果。这种方法适用于骨折不稳定或粉碎性骨折等情况。在成年人中，钢板螺钉固定较为常用，但对于儿童，需要考虑骨骼的生长，选择合适的固定材料和方式，避免对儿童骨骼生长造成阻碍。
三、康复阶段
1.早期康复（术后或固定后早期）
肿胀消退：无论是保守治疗还是手术治疗，在早期都要注意抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。对于儿童，由于其身体代谢较快，但恢复能力也强，同样需要注意抬高患肢。可以使用枕头将脚部垫高，高于心脏水平。
肌肉收缩训练：进行足部肌肉的等长收缩训练，即肌肉收缩但不产生关节活动。通过这种训练可以防止肌肉萎缩，促进血液循环。儿童在进行肌肉收缩训练时，家长要给予指导和帮助，确保训练的正确性和安全性。
2.中期康复（固定拆除后）
关节活动度训练：逐渐开始进行踝关节和脚趾的屈伸、旋转等关节活动度训练，恢复关节的正常活动范围。随着骨折的愈合，逐步增加活动度训练的强度和范围。对于不同年龄的患者，恢复的速度有所不同，儿童可能恢复较快，但也需要逐步进行，避免过度活动导致再次损伤。
平衡和步态训练：当骨折愈合到一定程度后，进行平衡和步态训练，帮助患者恢复正常的行走功能。可以在平行杠内进行训练，逐渐过渡到在平地行走。儿童在进行平衡和步态训练时，需要有家长或康复治疗师在旁保护，防止摔倒。
3.后期康复（骨折完全愈合后）
力量训练：进行足部和下肢肌肉的力量训练，如踮脚尖、提踵等训练，增强肌肉力量，恢复足部的负重能力。随着力量的恢复，逐渐增加训练的难度和强度。对于成年人，力量训练可以较为迅速地进行，但儿童仍要注意循序渐进，避免过度训练导致肌肉疲劳或损伤。
功能恢复训练：进行日常生活活动的训练，如上下楼梯、跑步等，使患者能够恢复正常的生活和运动功能。在训练过程中，要根据患者的具体情况进行个性化的指导，确保患者能够安全有效地恢复功能。对于儿童，要考虑其未来的运动需求，进行针对性的功能恢复训练，为其日后的正常生活和运动打下良好基础。
