包皮粘连是包皮与阴茎头粘连现象，分生理性和病理性，前者随年龄可自行分离，后者由炎症、创伤等致。临床表现有外观异常、排尿影响，诊断靠体格检查和病史询问，处理分保守和手术，婴儿儿童要注意卫生，成人要保持清洁、及时就诊及避免外伤。
一、包皮粘连的定义
包皮粘连是指包皮与阴茎头之间发生粘连的现象。正常情况下，婴儿出生时包皮与阴茎头略有粘连，这是生理性的，但一般在出生后数月至数年内会逐渐自行分离。如果到了一定年龄仍未分离，或者因其他因素导致包皮与阴茎头粘连，则属于病理性的包皮粘连。
二、包皮粘连的常见原因
1.生理性因素
婴儿期：新生儿及婴儿的包皮与阴茎头表面存在一层生理性的上皮粘连，这是正常的发育过程，随着生长发育，多数会逐渐自行分离。例如，在出生后的1-2年内，这种生理性粘连会逐渐被吸收和分离。
年龄因素：对于儿童及成年人，如果未注意阴茎局部卫生，包皮垢积聚可能导致包皮与阴茎头发生粘连。儿童由于卫生意识相对较弱，若不经常清洗阴茎，包皮垢容易堆积，长期以往就可能引发粘连；成年人若有不良的卫生习惯，也可能出现类似情况。
2.病理性因素
炎症感染：阴茎头炎、包皮炎等炎症性疾病是导致包皮粘连的常见原因。当阴茎头或包皮发生炎症时，局部会出现充血、水肿、渗出等病理改变，炎症渗出物可引起包皮与阴茎头粘连。例如，细菌、真菌等病原体感染引起的炎症，会使包皮内板与阴茎头表面的细胞发生炎性反应，进而导致粘连。
创伤：阴茎部位的外伤，如性生活时过于剧烈的摩擦、外力撞击等，可能导致包皮与阴茎头的组织受损，从而引发粘连。这种情况在有过阴茎外伤史的人群中较为常见。
三、包皮粘连的临床表现
1.外观表现
可以观察到包皮不能上翻或上翻困难，若强行上翻包皮，可能会引起疼痛、出血等情况。例如，包皮口狭窄，呈针孔状，限制了包皮的正常翻动。
阴茎头表面可能会有异常的分泌物附着，或者局部出现红肿等炎症表现。
2.对排尿的影响
对于儿童来说，包皮粘连可能会影响排尿，出现排尿时包皮鼓起如小球，尿液排出不畅等情况。这是因为粘连导致包皮口狭窄，阻碍了尿液的正常排出。
四、包皮粘连的诊断方法
1.体格检查
医生会仔细观察阴茎的外观，查看包皮与阴茎头粘连的程度，包括粘连的范围、包皮口的大小等。同时，会检查阴茎头是否有炎症、溃疡等异常情况。
2.病史询问
了解患者的年龄、既往是否有阴茎部位的炎症、外伤史、卫生状况等。例如，询问婴儿的出生情况、儿童的卫生清洁习惯、成年人的性生活及外伤情况等，这些信息有助于判断包皮粘连的可能原因。
五、包皮粘连的处理
1.对于生理性包皮粘连
一般不需要特殊处理，随着年龄增长，多数可自行分离。家长要注意婴儿及儿童的阴茎局部卫生，定期清洗，但要注意清洗方法，避免过度用力。
2.对于病理性包皮粘连
保守治疗：如果粘连程度较轻，炎症不严重，可以先尝试保守治疗。例如，使用温和的消毒液清洗阴茎局部，保持局部清洁，部分轻度的炎症性粘连可能会在清洁和炎症控制后逐渐分离。但这种方法需要在医生的指导下进行，并且要密切观察病情变化。
手术治疗：如果包皮粘连严重，保守治疗无效，或者伴有反复的炎症发作等情况，则需要考虑手术治疗。手术方式主要是包皮粘连分离术等。对于儿童患者，手术需要谨慎操作，要充分考虑儿童的生理特点和承受能力，尽量减少对儿童的创伤。手术通常在局部麻醉下进行，术后要注意阴茎局部的护理，保持清洁，避免感染，按照医生的要求定期换药等。
六、特殊人群的注意事项
1.婴儿及儿童
家长要特别注意婴儿和儿童的阴茎卫生，每天用温水轻柔地清洗阴茎，清洗时要注意动作轻柔，避免过度翻动包皮造成损伤。如果发现儿童有包皮粘连的迹象，要及时带孩子就医，由医生判断是否需要干预以及采取何种干预措施。因为儿童的生殖系统还在发育阶段，不当的处理可能会影响其正常发育。
2.成年人
成年人若发现包皮粘连，要注意保持阴茎局部的清洁卫生，避免不洁性生活。一旦出现阴茎局部的不适症状，如疼痛、红肿、分泌物增多等，要及时就诊，以便早期发现问题并进行处理，避免病情加重。同时，在性生活中要注意适度，避免过于剧烈的行为，防止阴茎外伤导致包皮粘连等情况的发生。
